文档介绍：导乐式分娩对降低社会因素剖宫产率的影响
2011 10 6
2009020132 叶菁
徐老师
目录
【摘要】 3
中国剖宫产世界第一 4
分娩疼痛造成产妇剖宫 5
非药物分娩镇痛的创举 5
1 资料与方法 7
一般资料 7
方法 7
2 结果 8
3 讨论 9
原因分析 9
护理干预措施 10
4 结论 15
【参考资料】 16
【摘要】
目的探讨导乐式护理干预对剖宫产率的影响。
方法选择我院2009年1月至2010年12月剖宫产病例900例,其中2009年400例为对照组,2010年500例为实验组;对照组按常规产科护理要求实施护理;实验组通过社会因素剖宫产原因分析,采取导乐式护理干预措施,并对两组效果进行比较分析。
结果两组产妇社会因素剖宫产率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论导乐式护理干预能有效降低社会因素剖宫产率。
【关键词】导乐式护理干预; 社会因素; 剖宫产率
我国居高不下的剖宫产率已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”,引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视。为了降低居高不下的剖宫产率,提高我国出生人口质量,在卫生部的支持下,中国妇幼保健协会近日在京召开“推广促进自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会,介绍中国在全球首创的非药物分娩镇痛解决方案,并由中国妇幼保健协会向全国推广。
中国剖宫产世界第一
剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当,能起到挽救母婴的作用;否则,不仅不能收到预期效果,且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月,世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称:%,为世界第一,是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。
现在,人们仅注意到剖宫产安全的一面,而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有:仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。
其次,剖宫产对新生儿也有危害,由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压,其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激,其呼吸系统并发症较多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。目前研究证明,剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调
”等后果。
分娩疼痛造成产妇剖宫
造成我国剖宫产如此之高的原因很多,其中,对分娩疼痛的恐惧,是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此,减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前,我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但是要求必须由专业的麻醉科医生操作,产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上,而国内由于专业麻醉师缺少,虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但总体分娩镇痛率尚不足1%,根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。
为了减轻孕妇分娩疼痛,自上世纪90年代以来,我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式,即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程,给予产妇生理上、心理上、情感上的支持,帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是,因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐,大多流于形式。另一方面,单纯“一对一”导乐陪伴分娩,无法解决分娩剧烈疼痛,仅能降低10%的产痛,因此,无法广泛应用与推广。
非药物分娩镇痛的创举
清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说,由于分娩疼痛的特殊性,既要达到理想的分娩镇痛效果,又要确保母婴安全,已成为一项世界性医学难题,100多年来,各国科学家为之苦苦探索。为此,中国科研人员历经12年的科技攻坚,在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展,突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈,总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式
——导乐分娩,即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上,配合自主研发、创新的领先技术——非药物无创伤导乐分娩镇痛工作站(导乐仪),达到确切的镇痛效果。
马彦彦说,这种世界领先的非药物分娩镇痛技术,其镇痛效果确切、显著,起效时间快,能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛,且持续镇痛达6小时以上,可以满足整个产程需要,对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师,分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成,适合在基层医院推广。目前,导乐仪已在全国多家医院临床应用,共有3万多例产妇使用该设备,实现顺利自然分娩。
中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目,从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。
世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15%以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40~50%,少数已达80%。多数文献资料显示,