文档介绍：体位对老年患者预防吸入性肺炎的护理的作用

摘要:吸入性肺炎主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起。老年患者易患脑梗死、老年痴呆、帕金森病等疾病,导致日常生活自理能力减退和吞咽功能障碍,严重危害患者的身体健康。而正确的护理可以有效预防吸入性肺炎的发生,从而减轻患者的痛苦,提高了患者的生活质量,降低了并发症的发生率和病死率。体位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防吸入性肺炎、减少疲劳均有良好的作用。但是,病人或家属通常不能或不知道如何选择正确的体位,这就要求护士在家庭护理中根据病人的个体差异(年龄、性别、身体状况等)及病情需要,选择适合于个体的体位护理。
关键词:老年人吸入性肺炎护理体位
正文:
老年人吸入性肺炎的发病原因
。
,胃肠功能紊乱、胃液分泌减少,胃酸下降等因素可增加误吸的机会。
、物理、化学等因素也可引起肺炎。
二、老年人吸入性肺炎的发病机制
吸入性肺炎在临床上常见,吸入是常有的现象,有研究和统计资料表明,包括隐性误吸在内正常人在睡眠中可能有45%~50%发生误吸,有意识障碍的患者则高达70%。它的发病机制为:
-纤毛运载系统,肺泡巨噬细胞使气管隆突以下的呼吸道保持无菌并能排除下呼吸道的微小异物保持呼吸道的清洁,老年人呼吸系统解剖结构和功能衰退,使呼吸道保护性反射减弱,局部免疫防御功能减退。
(1)吞咽反射,吞咽运动是防止异物进入气道的反射性运动,与脑活动性高低相关。有实验表明,65岁以上的老年人吞咽时间比年轻人延长,老年人、睡眠、长期卧床、痴呆可使该反射降低,老年人喉黏膜萎缩,喉的感觉减退常引起吞咽障碍,使食物易呛入下呼吸道引起肺炎。
(2)咳嗽反射,是指当异物侵入呼吸道时出现的反射性咳嗽,是保护性反射,以清除呼吸道的异物,此种反射随年龄的增长逐渐低下,尤其是不同程度的痴呆老人,降低尤为明显。
(3)呼吸道的纤毛运载能力,侵入到呼吸道末梢部位的微小异物主要由该系统排除,在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使这种能力下降,易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸烟和慢支可出现下呼吸道的菌群移生即与此有关。
60岁以后机体的免疫力逐渐降低,胸腺组织体积比年轻者明显减小,免疫细胞种数和功能也下降,故老年人抗感染能力减弱,此外老年人营养不良、高血压病、心功能不全、糖尿病等慢性病的发病率高,是病原微生物侵入下呼吸道后易发展成吸入性肺炎的危险因素。
,经血液引起肺部感染的比例很少。细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素,往往是先有口咽部细菌的寄植而后发生肺部感染。
三、体位对于老年人吸入性肺炎的影响
吸入性肺炎与吸入时的体位有关,好发于上叶后段和下叶背段,解剖上右总支气管走向陡直,管径粗,较左叶好发。坐位时易发生于两下肺。
生理学理论基础方面的研究:
1、体位和肺的大小肺总量和肺容量因体位而变化。即从立体、半坐卧位、水平卧位、垂头仰卧位改变时,全肺容量依次减少。测定正常人在各种体位的肺活量均较直立时降低9%~17