文档介绍：脂肪性肝病(非酒精性、酒精性)宁波市第二医院宁波大学附属宁波市第二医院胡爱荣?指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征?目前我国脂肪性肝病已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎第二大肝病,患病率15%~25%之间?临床分类:①非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease , NAFLD)②酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease )定义(fatty liver disease)NAFLD是一种多种病因引起的代谢性疾病,表现为甘油三酯为主的脂质在肝细胞内过度沉积某些NAFLD可伴有肝细胞坏死、炎症及纤维化,甚至肝硬化单纯性脂肪性肝病预后良好1 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断与治疗病理与临床表现病因与发病机制基本概念?NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致?以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征?包括:①单纯性脂肪性肝病②脂肪性肝炎(NASH)③ 基本概念?正常人每100g肝脏湿重约为4-5g脂质,主要用于构成生物膜的脂质双层结构,其中磷脂占50%以上,TG占20%,FFA占20%,胆固醇占7%,其余为胆固醇酯等?肝细胞在体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄中起十分重要作用?在正常肝组织内,仅贮存维生素A的贮脂细胞(肝星状细胞HSC)胞浆内含少量脂滴,而肝细胞由于脂质的合成与排泄保持动态平衡,一般无脂肪堆积?当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5%,或肝组织切片光镜下每单位面积见1/3以上肝细胞有脂肪地存在时,称脂肪肝?易感因素:肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或/和共同?肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成NAFLD的一个先决条件?导致脂质沉积的代谢异常机制并没有完全明确,可能与下列几个环节有关:(1)脂质摄入异常(2)线粒体功能障碍(3)肝细胞合成FFA和甘油三酯增多(4)VLDL合成不足或分泌减少,导致甘油三酯运出肝细胞减少1. 2 病因与发病机制NAFLD形成的病理生理改变,目前提出“两次打击”学说:第一次打击主要是胰岛素抵抗,引起良性的肝细胞内脂质沉积第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化,导致线粒体功能障碍、炎症介质产生,HSC激活,是疾病进展的关键NAFLD的发病与代谢综合征有关,有人认为本病是代谢综合征的一种表现高胰岛素血症高胰岛素血症高尿酸血症高尿酸血症高粘滞血症高粘滞血症中心性肥胖中心性肥胖胰岛素抵抗高血糖高血糖糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝高血压高血压高脂血症高脂血症冠心病冠心病