文档介绍：连续性血液净化与置换液的使用
CRRT的治疗模式与基本设备
模式血液超滤液透析液置换液
SCUF + +
CVVHD 连续静静脉血液透析+ + +
CVVH 连续静静脉血液滤过+ + +
(HVHF 高容量血液滤过)
CVVHDF连续静静脉血液透析滤过+ + + +
通用名称:血液滤过置换基础液英文名称:Hemofiltration Basic Solution
用途:血液净化治疗的专用药物,用于血液滤过时置换体内的水份及溶质,
替代肾脏部分功能
血液滤过置换基础液
本品仅为基础液,治疗时须与
碳酸氢钠注射液联合使用。
本品中不含钾离子,有利于降低病理状态下过高的钾离子水平,维持正常血钾浓度,使用时需监测病人的血钾状况进行调整
组分
标示量(mmol/L)
标示量( mg/ml)
无水葡萄糖
氯离子
118
镁离子
钙离子
钠离子
113
血液滤过置换基础液使用方法
,加药请将“揭盖式铝塑复合盖”上层的塑料盖揭开,由丁基胶塞处加入药物;
,请旋转“输液口”接头,将其上下两段扭断,将穿刺器插入输液口直至穿透内膜,并确认穿刺器与输液口紧密连接。
用量:按照临床情况调整,一般用量为2-4L/小时,体重较大者或病情严重者须加大剂量
用法:1,本品4000ml(即一包装袋)通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。
2,本品不含钾,可帮助清除体内过多的钾离子;为维持正常的血钾浓度,治疗时需监测病人的血
钾浓度,并进行及时地调整,本品4000ml(即一包装袋)每加入10%氯化钾注射液1ml,钾离子
血液滤过置换基础液使用方法
组分
浓度(mmol/L)
无水葡萄糖
10
氯离子
110
镁离子
钙离子
钠离子
141
碳酸盐
35
钾离子
每加入10%氯化钾注射液1ml,
建议:
1,碳酸氢钠注射液由另一通路输注入,请按照每输注本品4000ml应配合250ml的5%碳酸氢钠注射液的速度执行。
2,CRRT治疗时,应按照病人实际情况进行酸碱水平和离子水平的调整。
本品4000ml配合5%碳酸氢钠250ml注射液同时使用时的各组分浓度:
如:,则需要向本品中加入10%÷=
血液滤过置换基础液使用方法
A液
置换液
碳酸氢钠
B液
根据临床需要加入(或不加入)钾盐后,本品作为CRRT的A液部分,配合碳酸氢钠注射液(B液部分)使用。一般情况下,本品每袋(4000ml)配合5%的碳酸氢钠注射液250ml使用:利用CRRT设备上的两个通道泵,分别将本品和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备,设备自动混合后,根据治疗方式不同,采取前稀释或后稀释方式输注入血;
我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中,混匀后直接输注入血。
因为:①前者可以根据患者实际情况,调节A液和B液的泵速,达到快速纠偏的效果(如酸中毒患者可适当加快碳酸氢钠输注速度);②前者护理人员操作较少,有利于减少污染,降低护理人员劳动强度;③后者混合加温后或长时间保存后可能会产生沉淀,因此如采取后一种方式应应随配随用,并在使用前仔细观察液体是否澄明。
CVVH - HVHF
置换液
前置换
后置换
超滤液
滤器
血液
前置换:置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。
置换液
碳酸氢钠
动脉壶
A液
置换液
碳酸氢钠
B液
CVVH - HVHF
后置换
超滤液
滤器
血液
后置换:置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
碳酸氢钠
输液口
置换液
A液
置换液
碳酸氢钠
B液
CVVHDF
在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同,所以置换液亦可用作透析液。
超滤液
置换液
透析液
后置换
血
液
滤器
碳酸氢钠
输液口
后置换:置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。
A液
置换液
碳酸氢钠
B液
CRRT治疗中透析液与置换液的区别
透析液通过透析器的半透膜与血液进行透析治疗,不直接接触血液;
透析液归属于医疗器械管理范畴
置换液直接进入血液后通过血滤器进行滤过治疗。
-静脉输液类,制造工艺以及质量要求远高于透析液。
置换液归属于药品管理范畴