文档介绍：:..老年患者后牙残根残冠修复治疗的临床体会【关键词】后牙残根残冠;修复治疗;临床体会老年患者后牙残根残冠修复治疗的临床体会(pdf)后牙在口腔中占有非常重要的地位,山于使用频率高,负担重,容易出现残根、残冠。笔者2002〜2004年对60〜75岁的82例患者共100颗残根、残冠的后牙,进行常规根管治疗后,采用“铸造金属桩核+铸造金属全冠”修复患牙,经2〜3年的随访观察,取得了满意的效果。现将结果报告如下。,女32例,其中残冠60颗,残根40颗。病例选择的要求:(1)残根、残冠在去除腐质后,边缘的最低处要位于龈上,至少要与龈缘平齐;(2)残根、残冠无松动;(3)残冠髓室底牙体组织完整;(4)牙槽件吸收不能超过根长的1/2;(5)残根、残冠经过常规根管治疗至少1〜2周,临床上无主观及客观症状,X线片显示根管适充,根尖及才周才槽骨组织无异常。(1)参照X线片,选用适当的P钻,沿根管走向去除部分根管充填物,扩大根管,使制备后的根管直径约为牙根横截而直径的1/3,深度达根管长度的1/3〜1/2(双根管和多根管)或2/3(单根管),保留根尖区3〜5mm的根充物。(2)采用口内立接法制取自凝犁料桩核熔模,要求自凝羯料桥核熔模的长度要达到根管预备的深度,冠部按照铸造金属全冠基牙预备的要求预备好,然后铸桥。,进行基牙预备、取模,」疗效判定标准成功:无口觉症状,能止常行使咀嚼功能,桩核及冠无松动或脱落,牙根无松动、无折裂,根尖周及才周、才龈无炎症,X线片上根尖及才周的才杷骨无异常,时间至少维持2年以上。失败:2年内出现上述任何一种情况者,即为失败。,表2,衣3。表1残根衣2残冠表3残根残冠(略)残根组用作固定桥基才的有2例失败,其屮1例为根裂,分析其原因是因为根管制备时直径过人,才体组织切削过多,才根抗折强度人大降低,不能抵御过人的咀嚼压力;另1例为才龈炎症,分析其原因是因为残根边缘过低,平齐龈缘,全冠边缘在此处不密合,长期对牙龈造成刺激。残根组未用作固定桥基牙的有1例失败,为牙周炎症。残冠组失败2例,均为根尖周炎,分析原因,1例为根管过于弯曲,根管治疗时未能治疗彻底;1例为遗漏根管。3讨论(1) 老年人由于增龄性的变化,髓室及根管明显缩小,甚至完全钙化,给临床治疗带來了诸多不便,根管治疗时不容易淸理或遗漏根管,致使疗效不确定。为了保证疗效,应彻底清理根管,勿遗漏根管。(2) 根管制备吋严格掌握直径的大小,一般为根截而直径的1/3;过粗则会削弱根管壁的强度而导致根裂[1]。为防止根裂,对桩核的设计预备时以分散应力为原则。在残根残冠的预备时,应尽量保留剩余的才体组织。才体组织的抗折力与剩余才体组织的数量成正比,H剩余牙冠结构一起的核有鮫均匀的应力分配[2]。设计不当不仅彩响固位,也可引起根折[3]。(3) 对于残根、残冠边缘平齐龈缘或位于龈下者,为了保证修复治疗的成功,可考虑先行牙冠延长术,后行“桩+冠”的修复治疗。才冠延长术应川于老年患者比才龈切除术能更好地暴露残根的断端,可更多地延长临床才