文档介绍：【月经的临床表现】月经周期:平均28天月经持续时间及出血量:3~7d,30~50ml【月经周期的调节】月经周期调节轴:下丘脑-垂体-卵巢轴卵巢的功能:产生并排出精子(卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成及退化、卵泡闭锁)、合成并分泌激素(雌激素、孕激素、雄激素)生殖功能:::排卵后7~8日达高峰,14日左右萎缩雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,黏液分泌增加、变稀闭合,黏液分泌减少、变稠输卵管加强收缩抑制收缩***上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,、孕激素的生理作用比较【***官的周期性变化】(一)(FSH)排卵前24h↑;持续24h;月经前↓(LH)排卵前24h↑;月经前↓(E)排卵前↑排卵后7~8d↑月经前↓(P)排卵后7~8d↑月经前↓(二)子宫内膜的变化增殖期:第5~14日,内膜修复快,逐渐生长变厚(卵泡期)。分泌期:第15~28日,分泌雌激素和孕激素(黄体期)。月经期:第1~4日(卵泡期)。(三)子宫颈的变化排卵前:量多,稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后:量少,混浊黏稠椭圆体结晶第四章四章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理【妊娠的定义】是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精,终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。蜕膜的形成:妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜【胎儿附属物的形成与功能】胎盘、胎膜、脐带、羊水胎盘的构成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜胎盘的功能:气体交换;供应营养;排出代谢产物;防御功能;合成功能(人绒毛膜促性腺激素(HCG)人胎盘生乳素(HPL)雌激素和孕激素)胎膜由绒毛膜和羊膜组成脐带:2条脐动脉,1条脐静脉,长约30~70cm,平均约55cm羊水的来源:早期母体血清,晚期胎儿尿液;正常足月妊娠羊水量1000~1500ml;羊水呈中性或弱碱性羊水的功能:(1)保护胎儿;(2)保护母体【胎儿的发育特点】16周末部分孕妇自觉胎动;20周末腹部检查可听见胎心音;24周末各脏器均已发育28周末生活能力弱,加强护理可以存活;40周末发育良好,能存活,生长50cm体重约3400g第二节妊娠期母体变化妊娠分期:早期妊娠:妊娠12周末以前;中期妊娠:妊娠13~27周末;晚期妊娠:妊娠第28周以后【妊娠期母体的生理变化】,12周超出盆腔,可在耻骨联合上方触及,宫腔容积由5ml增加到5000ml;子宫血液增加;子宫颈黏液栓,紫蓝色,变软;子宫峡部从1cm到7~,,上皮变扁平4.***着色增厚皱襞增多5.***,充血;胀痛或刺痛;乳晕扩大,,心搏出量从10周开始增加,32-34周达到高峰生理性贫血:血浆增加量多于红细胞增加量,使血液稀释,出现生理性贫血仰卧位低血压综合征:孕妇长期仰卧位,可一起回心血量减少,心搏出量降低,血压下降。第三节妊娠诊断【妊娠诊断】早期妊娠诊断:停经;早孕反应(6周左右出现,HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关);尿频;乳房的变化(蒙氏结节)妇科检查:子宫增大;黑加征(妊娠6-8周时,***黏膜及子宫颈充血,呈紫蓝色,***检查子宫随停经月份逐渐增大,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不想连)相关检查:妊娠试验;超声检查——确诊方法;宫颈黏液检查;黄体***试验;基础体温测定中晚期妊娠诊断:子宫增大;胎动:妊娠18~20周,3~5次/小时;胎心音:妊娠18~20周,120~160次/分,24周后躲在胎儿背侧听得清楚相关检查:超声检查;胎儿心电图【重要概念】胎产式:(常见)横产式斜产式胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。头先露臀先露肩先露胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系【预产期的推算】末次月经(LMP)××年××月××日-3月+7日=预产期(EDC)第四节妊娠期管理产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于20~36周期间,每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。围生期Ⅰ:从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。腹部检查:四步触诊:目的:检查子宫的大小、胎产式、胎方位、胎先露以及胎先露是否衔接方法骨盆测量:髂棘间径:伸腿仰卧位,髂前上棘外缘,23~26cm髂嵴间径:伸腿仰卧位,髂嵴外缘,25~28cm骶耻外径:左侧卧位,右腿伸直,左腿