文档介绍：仲景经方治疗过敏性鼻炎医案吴某,女,32岁。突发性鼻痒,喷嚏,伴流清涕已经12年。自20岁起,每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕,终日不止,每逢经期症状加剧。诊见:形体消瘦,怕冷,夜尿多,舌淡,苔白润,脉细,鼻腔黏膜肿胀光滑,呈淡白色。分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。辨证:素体阳虚,感受风寒。治则:温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。方药:麻黄附子细辛汤加减麻黄6克,附子6克,细辛6克,蝉蜕6克,苍耳子9克,防风9克,白术9克,黄芪15克。3剂,日1剂,水煎服。[二诊]3剂后症状消失,鼻黏膜肿胀消退。嘱每逢经期服3剂。随访一年无复发。[评析]过敏性鼻炎,属中医“鼻鼽”范畴。临床以虚证、虚寒多见。此案例乃因素体阳虚,感受风寒,鼻窍不利所至。治宜温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。方中麻黄辛散解表;附子通阳温经,既助麻黄辛温之力,又解里寒之乘;细辛辛温走窜,为少阴表药,内助附子以兴阳,外助麻黄以解表;苍耳子散风寒通鼻窍;蝉蜕、防风疏风抗过敏;白术、黄芪益气固表,增强体质,防止感冒诱发过敏性鼻炎。诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。[本人按语]阴阳之要,阳密乃固。阳气不到之处便是病。万病先分阴阳,后便六经,任你东南西北上中下诸病。上述案例,阴也,寒也,虚也,少阴证也。故主方用麻附细汤,合防风固表之玉屏风散加减,效也。余曾治某某之鼻炎,亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之,一月而愈。其病曾经西医医治三年不效。过敏性鼻炎(张存悌验案)蔡某,男,36岁。鼻流清涕,总揩不止,屡治乏效,已经10年,甚为痛苦。每因操劳则头痛、头胀,眩晕,口和,余无异常。舌淡稍胖润,肪滑寸弱。辨证:营卫失和,肺虚失宣。方药:桂枝汤加味:桂枝10克,白芍10克,灸草10克,生姜10片,大枣10个,附子15克(先煎),干姜10克,麻黄5克,砂仁10克,天麻15克,葛根15克。共13味。5剂,日1剂,水煎服。[二诊]5剂后鼻涕显减,守方加黄芪调理2周,症状消失。[评析]10年之症,总由营卫失和、肺虚失宣引起。心肺阳虚,第因操劳重任上焦阳气,下焦阴气上逆,而见头痛、头胀、眩晕等症;口和,舌淡胖润则是阴象实据。鼻流清涕不止显系心肺阳虚,不能统摄津液,兼以营卫失和所致,用桂枝汤加附子、干姜当属正治,收效当在情理之中。若囿于过敏学说,用些所谓抗过敏中药,终是不能治本,不如把功夫用在阴阳上,求得治本之功。[本人按语]此案治疗之原则,实是温里解表也。桂枝汤加葛根麻黄(实则为葛根汤)解表;四逆汤加砂仁以温里;天麻以治头痛、头胀、眩晕。实际上,麻附细汤全四逆汤加天麻即可。麻附细汤有温里解表之作用,有四逆汤合葛根汤之功效。故丁宇丽医案中以麻附细汤加味治愈过敏性鼻炎。李可医案中以麻附细汤加味治愈过敏性鼻炎。是故治疗过敏性鼻炎之***,乃温里解表也。过敏性鼻炎(李可验案)郭甘,男,54岁。1982年10月就诊。患者有过敏性鼻炎史32年,缠绵不愈,每年夏初必犯,至秋凉渐渐减轻而愈。服中西药不计其数无效。现症见:年仅54岁,弯腰驼背,俨然一老人矣,近二年阳萎,小便余沥,咳则遗尿,体质下降,腰困如折,气短懒言,畏风畏寒,感冒不断,鼻流清涕,鼻中痒如跟虫行,频频打喷嚏不止,其声达于户外,舌淡欠华,脉沉细微弱。证属肺肾俱虚,治宜肺肾同治,方用麻附细汤加味,药用:麻黄10克,附子30克,细辛10克,人参10克,灸草10