文档介绍：剖宫产全身麻醉剖宫产麻醉剖宫产:事关母婴安全麻醉方式硬膜外麻醉、腰麻:最广泛,最熟悉,对母婴影响小局部麻醉:有些情况局麻是无法解决的!全身麻醉:最后的堡垒!我们还有办法!不得已的选择!剖宫产全麻的适应症椎管内麻醉禁忌母体出血倾向\凝血机能障碍\使用了抗凝药物\椎管畸形外伤\穿刺点附近感染胎儿情况紧急椎管内麻醉失败母体呼衰\失血\有心脏病母体拒绝局部麻醉精神异常、不合作严重神经系统疾病(颅脑肿瘤、颅脑外伤)剖宫产全身麻醉我们担心什么?、咽喉部水肿、悬雍垂肿大放置喉镜困难错过了琥珀胆碱最佳作用时间由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫子痫孕妇喉头本身水肿并张口小体型肥胖、颈部粗短、全身臃肿、高高隆起的胸部影响喉镜应用高龄+子痫前期+肥胖插管困难的评估:、,估计下颌空间(下颌空间大时,可不必将舌拉开就可清楚显露喉部)甲颌间距>,<:许多插管失败缘于麻醉诱导前没有意识到困难气道的存在。妊娠期间气道发生改变,产程中变得更加困难,特别是子痫前期病人。全身麻醉诱导开始前仔细评估气道状况,即使不够完美,但亦十分必要。孕期毛细血管扩张造成口腔支气管粘膜水肿,吸痰、放置喉镜、气管插管应避免损失出血,由于损失重复插管会更困难,特别是尽可能避免鼻腔插管孕期假声带水肿,声门开口减小,使用小号气管导管(应使用6—7号)困难插管紧急情况下我们干什么?保持环状软骨压力,面罩吸入纯氧,助手请上级医生帮忙,通知手术医生。准备好抢救设备,喉罩、食管气管联合插管、环甲膜切开包、气管切开包。喉罩仅用于紧急或救命情况下(禁用于窒息或饱胃孕妇)。喉罩仅局限于插管失败或清醒插管的病人,其潜在的误吸风险和/或行正压通气时引起腹内压增加。