医学壶腹周围癌CT诊疗优质PPT讲义.ppt

文档介绍：壶腹周围癌CT诊疗解剖Vater壶腹解剖,主胰管及胆总管汇合有3种类型:A:共同通道(Vater)60%,B:双管分别开口于十二指肠大乳头尖部38%,C:有两个通道分别开口于十二指肠2%,偶有胰、胆总管组成一较长通道进入十二指肠壁解剖Vater壶腹解剖,主胰管及胆总管汇合有4种类型:A:共同通道(Vater)60%,解剖Oddi括约肌,又称胆胰壶腹括约肌,由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌组成,含环行、纵行、,起源于壶腹部2cm以内的范围,指Vater壶腹、胆总管下端、胰管近端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿临床这些来源不同的肿瘤,由于其解剖部位特殊,有相同的临床表现,手术时也难以将其截然分开,故常作为一个类型,统称为壶腹周围癌临床早期症状非特异性典型表现:梗阻性黄疸、体质量下降及腹背部疼痛消化道出血血清CA199、CEA、CA153、CA125为相对特异的标志物病理学大致分为四型:肿块型、溃疡型、混合型和特殊型混合型最为常见多为腺癌,大部分为高、中分化,低分化的约占15%,余为乳头状癌、粘液癌、未分化癌、类癌、平滑肌肉瘤等形态学图片来自《ERCP临床诊疗图解》