文档介绍：胃炎医学知识宣讲第四章胃炎作者:黄志寅、肖雪、唐承薇单位:四川大学华西医院第一节急性胃炎第二节慢性胃炎急性胃炎第一节重点难点熟悉了解掌握急性胃炎的定义、病因及发病机制急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断急性胃炎的治疗及预防急性胃炎(acutegastritis)各种病因引起的胃黏膜急性炎症,组织学上通常可见中性粒细胞浸润。急性糜烂出血性胃炎(acuteerosive&hemorrhagicgastritis)急性幽门螺杆菌胃炎其他急性感染性胃炎内科学(第9版)一、:严重创伤、手术、多器官功能衰竭等胃黏膜微循环障碍、缺氧,黏液分泌减少,局部前列腺素合成不足,屏障功能损坏;也可增加胃酸分泌,大量氢离子反渗,损伤血管和黏膜,引起糜烂和出血甚至溃疡。:非甾体抗炎药、抗肿瘤化疗药物、:乙醇具有的亲脂性和溶脂性能,:大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡二、急性胃炎的病因及发病机制内科学(第9版)NSAIDs导致急性胃炎的机制前列腺素 E2I2F2花生四烯酸膜磷脂磷脂酶A2血栓烷A2COX-1(结构型)COX-2(诱导型)NSAIDs内科学(第9版)三、急性胃炎的诊断思路疑诊急性糜烂(出血)性胃炎有近期服用NSAID史大量饮酒严重疾病状态急诊胃镜(48h内)呕血和/或黑便上腹隐痛、饱胀不适等或黑便急性糜烂(出血)性胃炎大量呕血保持呼吸道通畅吸氧液体复苏静脉给予质子泵抑制剂必要时输血了解肝病史,体检注意:黄疸、蜘蛛痣、肝掌、浮肿腹壁静脉曲张脾肿大腹水征了解消化性溃疡病史了解肿瘤家族史内科学(第9版)四、急性胃炎的治疗抑酸重症静脉给予PPI(埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)。中、轻症静脉给予H2RA(法莫替丁、雷尼替丁),口服PPI。胃黏膜保护口服硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞***治疗及预防治疗基础疾病;停用不必要的非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤药物、抗凝药及抗血小板药物;骨关节疾病患者口服选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂预防性给予H2RA/PPI或联用胃黏膜保护剂严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭长期服用阿司匹林或***吡格雷根除幽门螺杆菌长期服用阿司匹林或***吡格雷者患者教育停用不必要的药物戒烟、酒避免应激事件预防性服药遵医嘱酒