文档介绍：内科病人静脉血栓栓塞性疾病(VTE)风险与预防李小鹰教授解放军总医院全面认识VTE全球VTE的发生率居高不下VTE是患者死亡的主要因素VTE带来沉重的负荷多数VTE的发生与入院时存在的基础疾病和手术情况相关院内或院外适宜的静脉血栓预防可降低VTE所带来的危害。VTE是可预防的严峻的公共卫生保健问题2内科患者中的VTE:一个被低估的全球疾病负担住院人群统计,死亡者中10%死于PTE1PTE死亡者中,75%合并有内科疾病2住院期间17%的重症患者发生症状性DVT375%;82:203-;50:609–;83:14–;19:557-8内科患者存在VTE的风险普通内科1,2 10–26%脑卒中3 11–75%心肌梗死3 17–34%脊髓损伤3 6–100%充血性心衰4 20–40%内科ICU1,5,6 25–42%3致死性PEDVT所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半1约80%DVT病例无临床表现2,,;73:822-,;80:1066-,;82:203-(>75岁)、癌肿、VTE史、CHF、慢性肺病、肥胖、静脉曲张、血管胶原病变、遗传性易栓症导致急性入院的短期因素AMI、急性卒中、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性感染性疾病、其它导致活动受限制≥3天情况增加VTE危险的治疗措施因素抗肿瘤治疗、中心静脉置管、呼吸机支持、永久性起搏器或ICD置入、激素治疗、抗精神病药物治疗VTE高危患者一般是指具备急性短期因素加上≥1项基础慢性疾病或/和治疗因素中国PTE发病并不少见全国PTE-DVT形成防治协作组报道的PTE病例数(年)7老年内科住院患者VTE事件发生率调查VTEinClinicalMedicalElderlyPatients(VTE-CMEP)VTE-CMEP研究方案0天14-21天90天入选老年内科急症住院患者607例首次随访CUS二次随访VTE事件,CUS三次随访电话VTE事件VTE-CMEP主要终点事件主要终点事件90天内客观检查证实的DVT;90天内客观检查证实的致死性或非致死性PE;客观检查证实的无症状的DVT。次要终点事件90天内全因死亡。