文档介绍：【摘要】胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血(postpartumhemorrhage)。导致产后出血的原因主要有子宫收缩乏力性出血、胎盘因素性出血、软产道裂伤性出血、凝血功能障碍性出血,产后出血可由单一因素所致,也可以相互影响并存。【关键词】产后出血;子宫收缩乏力;护理产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2小时之内。产后出血的预后随失血量,失血速度及孕产妇的体质不同而异。短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危机产妇生命。因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。一临床表现与产妇的体质及出血量有关。由于妊娠期孕妇血容量增加,出血量不达一定程度,产妇的脉搏、血压可能变化不大,当大量出血时可有脉搏细速、口渴、呼吸浅速、胸闷气短、面色苍白、头晕眼花、恶心呕吐、冷汗粘湿、血压下降、表情淡漠等休克症状。按出血时间可分为三期::出血多因侧切伤,会阴、***、子宫颈裂伤所致,血色鲜红,持续流血;若胎盘部分剥离或粘连,则血色为暗红色。:胎盘排出延迟或胎盘组织滞留,影响子宫收缩,剥离面血管窦不能闭合而持续出血,若胎盘剥离不全可致大出血。:多为宫缩乏力性出血,开始时出血量多少不定,子宫收缩时出血量减少,松驰时出血量增多,血色暗红,夹有血块。有时血液积留于宫腔、***内,达一定量后才从***排出;有时子宫颈可被血块堵住,大量血液积留于宫腔,***只见少量黄色浆液流出。、软、甚至轮廓不清,按摩子宫或压迫腹壁时可有大量血液及血块从***排出。这种大出血可很快出现急性失血性休克症状而危及产妇生命。二处理原则针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克,,加强宫缩是最迅速有效的方法;对软产道损伤造成的出血,及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血;对因胎盘因素或凝血功能障碍所致的出血应迅速采取相应措施,***出血量是否凝固,***出血,,把使用后的纱布﹑卫生巾等称总重,(血液比重),若改变体位时收缩压下降>10mmH,g脉率增加〉20次/分,提示血容量丢失20%~25%;呼吸短促,脉细数,体温开始可低于正常随后也可增高,通过观察体温变化情况以识别感染征象。中心静脉压测定结果若低于2cmH2O提示右心房充盈压力不足,即静脉回流不足,血容量不足。,出﹑凝血时间,凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果。::与失血后抵抗力下降及手术操作有关。,及时采取输液、给氧、配血、输血等一系列抗休克的抢救措施,并迅速通知医生。休克早期扩容非常重要,输液速度一定要快,最好是双管输液、其中一路使用套管针,这样才能保证静脉通畅,以利于病人的抢救,以此同时,还要注