医学胆囊腺肌增生症课件.ppt

文档介绍：胆囊腺肌增生症胆囊腺肌增生症胆囊腺肌增生症又称胆囊腺肌瘤病,胆囊憩室病、罗-阿氏窦等。属于胆囊增生疾病,是一种胆囊黏膜上皮增生、肌层肥厚、黏膜上皮陷入并穿过肥厚的肌层形成胆囊壁内憩室的病变。~5%,男女比例1:3,好发年龄30~60岁,偶见于儿童。脂餐试验显示胆囊收缩亢进。病理组织学特点①胆囊粘膜及肌层过度增生,胆囊壁增厚。②增生的黏膜伸入肌层或接近浆膜层形成许多细小窦状结构,即罗-阿氏窦(Rokitansky-aschoffsinuse,RAS)。窦口与胆囊腔相通。位置较深或窦口出现狭窄的罗-阿氏窦容易伴有胆汁淤积、胆固醇结晶,继发炎症。③罗-阿氏窦周围环绕数量不等的增生平滑肌组织,肌层明显增厚、结构紊乱或被增生的腺体分隔。分型根据增生的部位和范围,分为三型:①弥漫型: 整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚,胆道造影时,造影剂可进入罗-阿氏窦,可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。②节段型:好发于胆囊中部,胆囊壁的一段发生增生,增厚的胆囊壁可造成环形狭窄,胆囊成葫芦状。③局限型:常发生于胆囊底部,胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,易被误为肿瘤,该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。临床表现胆囊具有高浓缩、高激惹、高排空等特点。症状有消化不良,恶心和右上腹疼痛。由于油腻食物刺激胆囊收缩,引起罗-阿氏窦迅速充盈,随后胆囊逐渐排空,所以此病的疼痛特点为进食油腻食物后很快引起疼痛发作,数分钟后自行缓解。体格检查多数患者伴右上腹压痛。超声图像特征受累胆囊壁明显增厚,壁内扩张的罗-阿窦呈小囊状的低回声或无回声区,若有小结石存在,可见呈特征性的彗星尾状强回声。局限型,胆囊底部呈圆锥帽状增厚。节段型,局部增厚的囊壁向腔内突入形成所谓“三角征”。胆囊腔变窄,呈“葫芦”状胆囊,甚至完全闭合。弥漫型,胆囊壁呈弥散性向心性肥厚,内壁凹凸不平,内腔狭窄,有时可见结石回声。胆囊腺肌增生症的胆囊粘膜和浆膜层连续完整,增厚的胆囊壁内无明显血流信号。