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脊柱骨折分类.ppt

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脊柱骨折分类.ppt

上传人:文库新人 2019/10/13 文件大小:2.44 MB

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文档介绍:脊柱骨折分类颈椎骨折分类压缩屈曲型1纵向压缩型2牵张屈曲型3压缩后伸型4牵张后伸型5侧方屈曲型4压缩屈曲型1级椎体上缘变钝,轮廓变圆,无后侧韧带复合结构锻炼2级前部椎体楔变,椎体前方高度降低,椎体前下方呈鸟嘴3级骨折线从椎体前表面斜行穿过椎体延伸到下方的终板软骨4级伴椎体后下缘轻度向椎管内移位(<3mm)5级骨折损伤如3级,但椎体后部向椎管内移位达3mm。椎弓根完整,关节面分离,损伤水平棘突间隙增宽,提示后侧韧带断裂纵向压缩型1级上或下终板骨折,形成杯状凹陷,无后侧韧带损伤2级上下终板形成杯状凹陷,可见到骨折线穿过椎体,但移位极小3级2级进一步发展,形成碎块,并向四周移位。椎弓可以完整而无韧带断裂征象;也可有粉碎性骨折合并后侧韧带复合结构断裂,韧带断裂在骨折椎体与下位椎体之间屈曲牵张型1级后侧韧带复合结构断裂,表现为屈曲时小关节半脱位,韧带异常分开2级单侧小关节脱位,通常引起移位侧的韧带部分断裂,对侧小关节半脱位提示双侧韧带损伤严重3级双侧小关节脱位,50%合并椎体向前半脱位,可出现小位椎体前上缘变缘钝,提示棘间韧带、双侧关节囊、后纵韧带和椎间盘等结构破裂4级整个椎体向前脱位或运动单位显著不稳定,看起来像个漂浮的椎体压缩后伸型1级单侧椎弓骨折,有或无椎体向前旋转移位。可包括骨折线通过关节突的线性骨折,关节突压缩和通车椎弓根及椎板骨折2级双侧椎板骨折,而无其他组织损伤,典型表现为多节段椎板连续骨折3级双侧椎弓骨折伴有单侧或双侧关节突、椎弓根、椎板骨折或者联合骨折4级双侧椎弓骨折,椎体向前不完全脱位5级双侧椎弓骨折,椎体向前完全脱位,骨折椎弓的后部无移位,前部椎弓仍与椎体相连。后侧韧带断裂发生在骨折椎体与上位椎体之间,前侧韧带断裂在骨折椎体与下位椎体之间。典型的表现为下位椎体的前上方部分杯骨折椎体前移削去牵张后伸型1级前侧韧带断了或者椎体横行骨折,通常为韧带的损伤,也可以后临近椎体前缘骨折,X线特征是椎间隙宽度异常2级合并后侧韧带复合结构的断了,上位椎体向后移位进入椎管侧方屈曲型1级不对称的椎体压缩骨折,同侧椎弓骨折2级不对称的椎体压缩骨折,伴有同侧椎弓骨折移位,或伴有对侧韧带断裂及关节突分离不稳定性下颈椎的支持结构可分为前侧部分及后侧部分不稳定性总分为5分,或者超过5分为不稳定牵引试验:°