文档介绍：:..晚期、复发性卵巢癌用药及治疗晚期、复发性卵巢癌常需再次化疗与手术,本文对二线化疗及再次减瘤术的用药及疗效阐述如下。1卵巢癌的二线化疗以顺铠为基础的联合化疗应用于卵巢癌的治疗,并取得较好的疗效。但经过初次化疗后有40%〜60%的患者复发,加上一部分病人对初次化疗无效,这意味着多数卵巢癌患者需要进行再次化疗,即二次化疗。按照初次化疗的疗效,可以将病人分为抗药、耐药及敏感三种。一般认为抗药是指初次化疗不能产生客观疗效者;耐药是指化疗后产生一定疗效,但缓解期短,在6个月之内复发;敏感是指化疗后产生客观疗效,无瘤缓解期超过6个月者。对抗药或耐药者应选用二线化疗,当今对卵巢癌有一定疗效的二线化疗药物有:(paclitaxe1)经DDP治疗后产生抗药或耐药者紫杉醇应是首选的二线化疗。剂量为135mg・m-2,24h滴注,每3周重复。其主要毒性是发生3〜4级白细胞减少,发生率为78%,因此在治疗中需要粒细胞集落刺激因子GCSFo较大剂量的紫杉醇所产生的不良反应增加,除骨髓抑制以外,还有贫血、胃肠道毒性、神经毒性等。据最近报道[1],采用紫杉醇165mg・m-2,3h滴注,治疗DDP耐药者,%,中数生存期为10个月。现推荐175mg・旷2,3h滴注治疗复发病例。(topotecan,TPT)[2、31TPT是喜树碱半合成衍生物,它的作用是通过细胞核内DNA与拓扑异构酶I复合物的结合,阻碍DNA双链解聚及复制,最终导致肿瘤细胞死亡。•m-2•d-1,连续5d,每天静脉滴注30min,21d重复给药。TPT对DDP抗药者的有效率为13%〜25%,并可使肿瘤稳定状态(SD)延长。有报道经紫杉醇及DDP联合化疗失败后用1PT,%。说明TET对DDP或紫杉醇治疗失败者仍有一定疗效[2]。文献报告[31TPT对钳类抗药、%.%%。TPT的主要毒性反应是骨髓抑制,尤其是中性粒细胞减少和血小板减少,但一般持续时间短,不发生累积,约24%〜43%疗程中发生3〜4级白细胞减少。非血液系统的毒性反应主要是恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹及转氨酶升高等,通常并不严重。***(hexamethyhneiamine,aitreamein,HMM)HMM并非新药,它是一种人工合成的三氮杂苯的衍生物,其抗癌作用与烷化剂类似,但与烷化剂无交叉耐药。以顺钳为基础的联合化疗失败后用HMM治疗仍有一部份患者有效,但文献中所报道的有效率差异甚大,对DDP耐药者其有效率为0〜25%不等[4]。92例未控制或复发卵巢病人以HMM作为二线化疗,客观有效率为20%,其中6例为显效(CR),3例为部份有效(PR),其剂量为100〜300mg・d-1,连续应用14d,休息14d再重复疗程[5]。文献[6]报道客观有效率不高,但毕竟有少部分病人能产生一定客观疗效。该药系口服,用药方便,其不良反应主要是恶心、呕吐及白细胞减少。(Etopeside,VP16)应用VP16片剂口服之治疗DDP耐药卵巢癌的总有效率为26%[7],缓解期为60〜267d不等。在治疗中虽然有些病例不能达