文档介绍：余江县人民医院合理用药考核办法为促进临床合理用药,保障临床用药安全、经济、有效,全面提高医疗质量,依据《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》,特制定考核方案,具体如下:一、日常检查范围及内容(一) 检查范围:全院门诊处方、运行病历、终末病历。(二) 检查内容:1、抗菌药物分级应用;2、围手术期预防用抗菌药物使用;3、***喹诺***类药物的使用;4、不适宜处方和超常处方 ;5、使用量异常增长的抗菌药物;6、连续两个月使用量排名, 始终居于异常前列的抗菌药物;7、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物、中成药物;8、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。二、检查标准(一)抗菌药物分级应用1、各类抗菌药物的使用应符合《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》的要求。2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时, 可选用限制使用抗菌药物; 特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。3、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。4、临床使用特殊使用级抗菌药物, 应当严格掌握用药指征,由具有特殊使用级抗菌药物处方资格的医生填写《特殊级抗菌药物使用意见》,并将其附在病历中,病程记录中必须有相关主任查房意见。4、限制级抗菌药物如发现超常使用或有潜在风险的,可升级为特殊使用级抗菌药物。5、临床药师对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评,根据点评结果,对不合理使用抗菌药物前 10名的医师,在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。(二)围手术期预防用抗菌药物使用管理1、围手术期预防性抗菌药物选择应严格按照《卫生部围手术期预防性抗菌药物表》执行。2、预防性抗菌药物必须在术前 -2 小时内或麻醉开始时首次给药。3、手术时间超过 3小时或失血量大于 1500ml,术中可给予第二剂。4、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物, 确需使用的,应不超过24小时。5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%6、II 类切口手术预防性抗菌药物使用时间为 24小时,必要时延长至 48小时。对违反上述规定 3次以上且无正当理由的医师提出警告, 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现 2次以上超常处方且无正当理由的, 取消其抗菌药物处方权。(三)***喹诺***类药物的使用1、经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。2、其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。3、不得将***喹诺***类药物用作围手术期预防用抗菌药物。对违反上述规定 3次以上且无正当理由的医师提出警告, 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现 2次以上超常处方且无正当理由的, 取消其抗菌药物处方权。(四)对抗菌药物用量进行动态监测和用量超常预警通报1、使用量异常增长的抗菌药物;2、连续两个月使用量排名位居于前列的抗菌药物;3、超适应证、超剂量使用的抗菌药物;4、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。药剂科每月对抗菌药物销售数量和金额进行排名, 并对抗菌药物使用趋势进行分析。如发现出现使用量异常增长的、随时监测其销量并对医师进行警告;使用量排名连续两个月居于前列,限量供应并对使用排名前列的医师进