文档介绍：出入量评估规范出入量记录规范临床意义准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化,及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。二、适用范围针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。三、记出入量的内容1、入量:即进入病人体内的所有液体量。包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。2、出量:即从体内排出的所有液体。显性失水:大小便量、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体(如:腹水、胸水等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)等。非显性失水(隐性失水):指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。(隐形失水量850ml:皮肤蒸发—350ml,体温每升高1度,皮肤蒸发增加3-5ml/kg;呼吸失水—500ml,气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍)注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。不同性质的引流液反映病情的不同状态。还要结合病理情况考虑:剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗、气切等。护理记录单均应详细记录。四、水的摄入与排出正常***24h出入水量约2000~2500ml摄入量:饮水量约1000~1500ml、固体食物水约700ml、代谢氧化内生水约300ml,共计2000~2500ml排出量:肾排出约1000~1500ml、大肠排出约150ml、呼吸蒸发约350ml、皮肤蒸发约500ml,共计2000~2500ml正常***24h尿量1000~2000ml。每日尿量>2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则为无尿。五、(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿垫的病人,称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。(3)伤口渗液或汗液(4)粪便量,呕吐物:咯血,痰液。(参考大便含水量来记录)(1)饮水量记录,口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。(3)留置导尿和使用尿袋的病人,需用量杯记量。(4)胃肠减压抽出液量(5)(1)便秘:含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒(2)正常排便:含水量约20-30%,硬度类似面团或香蕉肉。(3)糊状便:此类型便含水约50-80%。(4)稀便(水样便):含水量达80%以上。注:粪便如成形可使用尿垫直接称量,如为糊状便、稀便可使用造口袋配合引流管引流直接测量。其余可将含有出量的容器直接称重,减去基本重量,得到的为实际出量。%:鲜奶、饮料、茶水、水含水>90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80%±:酸奶、冰激凌、稠粥70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货(做熟)六、注意的事项1、出