降血压药物的选用.ppt

文档介绍：降血压药物的选用中山大学附属第一医院心内科董吁钢***血压的分类(mmHg)JNC7Report(2003)BP分类收缩压舒张压正常<120及<80高血压前期120-130或80-89高血压1期140-159或90-99高血压2期≥160或≥100European:基本同以前高血压的知晓率和控制率仍较低仍有少数医生知识没有更新高血压知识宣传不够夸大了抗高血压药物的副作用降压药物1利尿剂作用机制:增加尿钠排出降低血管平滑肌钠离子含量吲达帕安还可能存在增加前列环素释放。小剂量易于耐受,尤其适合老年人和心功能不全长期大剂量可引起电解质、脂质、糖代谢、尿酸代谢紊乱慎用:痛风妊娠JNC7对利尿剂的论述大多数学者提倡低剂量利尿剂联合用药老年患者如没有合并症利尿剂降压较好,可单独使用吲达帕安潴钾利尿剂安体舒通,同样也是醛固***拮抗剂,也有降压作用,尤适用于高血压合并有心衰或心梗而伴有RAS活性增高者,新的醛固***拮抗剂正在临床试验2α1受体阻滞剂作用:治疗作用副作用首剂低血压、脑晕、晕厥、心悸ALLHAT试验对它的影响抗高血压药物治疗二线用药合并良性前列腺增生的高血压女性患者使用的看法3β受体阻滞剂作用机制分类:非选择性选择性应用:轻中度高血压,由于其能降低心肌的耗氧,因此尤其适于休息时心率较(>80次/分)的中青年或合并心绞痛的患者高血压并心肌梗死高血压并心力衰竭副作用:抑制心肌的收缩,减慢房室传导和窦性心律,引起疲劳,少数病人影响糖代谢和脂代谢,支气管痉挛和性功能障碍4钙拮抗剂作用机制:阻滞钙离子进入细胞内,抑制血管平滑肌的收缩和增生延缓或减轻动脉粥样硬化改善血管内皮细胞功能适应证:各种程度和类型的高血压;尤其老年高血压或合并稳定型心绞痛时血压构成中的主要决定因素SBP:心搏量左室射血速度主动脉顺应性(及脉波速)DBP:周围阻力心率主动脉顺应性分类:二氢吡啶类长半衰期与血浆蛋结合时间长短半衰期普通片缓释片控释片非二氢吡啶类