文档介绍：第十七章骨与关节疾病患者的护理 第四节、颈肩痛和腰腿痛学****要求了解颈椎病的临床表现及分型。熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床表现。掌握脊髓型颈椎病和腰腿痛病人的护理。。,一般分为四型,若病人表现以某型为主,并伴有其他型的部分表现,则称为复合型。:此型发病率最高,约占50%~60%。常先有颈部疼痛及僵硬感,继而向肩部及上肢放射;咳嗽、打喷嚏、颈部活动时疼痛加重;上肢有沉重感,皮肤、指端麻木感,臂力和手指握力减低。检查发现颈部肌肉痉挛,颈肩部有压痛。颈部、肩关节有不同程度的活动受限。上肢牵拉试验阳性(图);压头试验阳性(图)。:此型约占10%~15%。临床以侧束、椎体束受损最明显,以四肢症状和体征为主。主要为手足发麻,四肢乏力;手部活动不灵活,尤其精细活动失调;下肢步态不稳,有踩棉花样感觉;躯干有紧束感。随着病情加重,可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。:主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍(突发性弱视、复视或失明)、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现。上述症状在头部活动时可诱发或加重,在改变体位椎动脉供血恢复后可自然缓解。还可不同程度的运动、感觉障碍及精神症状。查体可有颈部压痛、活动受限等。:表现为一系列交感神经症状,如偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂、耳鸣、耳聋、面部发麻、出汗异常、心律失常、心前区疼痛、血压增高或降低、恶心、呕吐、腹胀等。,消炎止痛,恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。(1)颌枕带牵引:脊髓型颈椎病不宜采用此法。(2)颈托和围领固定(3)推拿和按摩:脊髓型颈椎病忌用此法。(4)物理治疗(5)局部封闭治疗(6)药物治疗:非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静类药物等。、经非手术疗法无效、反复发作、压迫症状进行性加重,尤其是脊髓型颈椎病者,应考虑手术治疗。颈椎病的手术有前路手术、前外侧手术及后路手术。