文档介绍：内容项目标准内容标准分扣分标准得分扣分原因一、建筑布局(10 分)1、布局合理、分区明确、标识清楚2、分辅助区域和工作区域。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区;辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等3、工作人员和病人通道分行4、有传染病人专用透析区和偷袭单位,标识明确101、布局不合理、分区不明确、标识不清楚工作区不符合要求每项扣 3分2、工作人员、病人共用通道扣 3 分3、无传染病人透析单位扣 3 分4、无标识扣1 分二、人员要求(10 分)1、医师配备:二级医院及其他医疗机构负责人由具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任,并具备偷袭专业知识和血液透析工作经验2、护士配备:二级医院及其他医疗机构护士长或护理组长由具备一定101、核对在岗人员及执业资格证书,核对相关证明,不具备每人次扣 1分2、无相对固定医师扣 2血液透析室考核标准透析护理工作经验的初级(师)以上专业技术职务资格的注册护士担任3、医师、护士和技师应具有 3 个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历分3、护士配备不足扣 2 分4、医生、护士和技师未进修扣 2 分,进修不满 3个月者扣 1分三、设施设备(10 分)1、每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,使用面积不少于  平方米;血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要2、透析治疗区内设置护士工作站,表与护士对患者实施观察及护理技术操作3、水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积  倍,通风良好,并设地漏4、透析治疗室具备空气消毒设置,并设地漏。布局合理,分区明确,无菌物品管理规范,无过期物品5、血液透析治疗区域内设手卫生设备:水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、干手物品。6、基本设备:二级医院101、透析单元面积、设施、 分2、透析治疗区未设护士站扣 1 分3、水处理间面积、设施不符合要求每 项 扣 、治疗室分区不清、设施设备不符合要求、物品过期每项扣  分5、卫生手设施不符合要求每项扣 、三级医院血液透析机至少配备 5 台血液透析机;配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置,必要的职业防护物品7、急救设备:心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车少于 10 台、其他医疗机构少于 5 台扣 4 分其他设备、防护用品却一项扣  分7、急救设备缺一项扣 1分四、质量管理(10 分)1、建立质量管理体系,明确工作人员岗位职责,制定技术规范、操作规程及应急预案,并遵照执行。定期开展医疗质量控制工作,持续改进医疗质量2、建立健全并落实以下规章制度(1)医院感染控制及消毒隔离制度(2)透析液和透析用水101、科室规章制度、岗位职责、应急预案、诊疗技术规范和操作规程不全每项扣 1分;落实不到位,每项扣 1 分2、透析病历不全面、不完整每项扣质量监测制度(3)医院感染监测和报告制度(4)设备实施及一次性物品的管理制度(5)患者登记和医疗文书管理制度(6)医务人员职业安全和知识培训管理制度(7)医疗废物管理制度等3、透析病历管理规范、资料齐全完整1 分五、感染控 制 管理 要 求(20 分)1、血液透析室人员严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关要求2、清洁区保持空