文档介绍：概述定义:肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病临床特点:多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症发病情况:%~%,发病高峰年龄在35~48岁,~8:1病因我国以病毒性肝炎为主国外以酒精中毒多见病因病毒性肝炎:甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化酒精中毒:每日摄入乙醇80g达10年以上胆汁淤积:原发性或继发性循环障碍:慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞工业毒物或药物:长期接触四***化碳、磷、***等或服用双醋酚汀、***多巴、四环素等代谢障碍:肝豆状核变性(铜沉积)营养障碍:慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等免疫紊乱:自身免疫性肝炎血吸虫病:原因不明:发病原因一时难以肯定,称为隐源性肝硬化发病机制肝硬化的演变发展过程包括以下4个方面广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷再生结节假小叶形成肝内血循环的紊乱病理大体形态肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小质地变硬、重量减轻外观呈棕黄色或灰褐色表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区边缘较薄而硬,肝包膜增厚切面可见肝正常结构消失,被圆形或近圆形的岛屿状结节代替,结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕病理组织学正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代假小叶内肝细胞常有不同程度的浊肿变性、脂肪浸润,以至坏死和再生汇管区因结缔组织增生而显著增宽,其中可见程度不等的炎症细胞浸润,并有小胆管样结构(假胆管)病理根据结节形态,肝硬化可分为3型小结节性肝硬化大结节性肝硬化大小结节混合性肝硬化病理肝硬化时其他器官亦发生相应的病理改变门体侧支循环开放:以食管、胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张最为重要脾大:因长期阻性充血而肿大门脉高压性胃病:胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变肝肺综合征:由于门体分流及血管活性物质增加,肺内毛细血管扩张,肺动静脉分流,通气/血流比例失调引起低氧血症腺体萎缩:睾丸和卵巢、甲状腺、肾上腺皮质等