文档介绍：:..空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折【摘要】目的探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2001年5月"2006年10月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例。GardenI2例,GardenII16例,GardenIII13例,GardenIV1例。受伤至手术时间为5一56天,平均9天。结果所有病例均得到随访,随访时间平均为35个月。31例骨折愈合,其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死(%);1例骨折不愈合者行二期手术(%)。。无感染发生。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种损伤小,且固定可靠的治疗方法。【关键词】股骨颈骨折;骨折内固定术;%[1],对其治疗的方法有很多。我科2001年5月"2006年10月对32例股骨颈骨折的患者,采用闭合复位多枚空心加压螺钉内固定的方法治疗,获得了较为满意的疗效,现报告如下。,男21例,女11例;年龄18一58岁,平均年龄38岁。左侧18例,右侧14例。新鲜骨折30例,陈旧性骨折2例。骨折类型Garden12例,Garden1116例,GardenIII13例,GardenIV1例。受伤原因:跌伤11例,车祸伤19例,高处坠落伤2例。受伤至手术时间为5一56天,平均9天。,空心加压螺钉内固定技术。患者在连续硬脊膜外麻醉下,平卧于骨科牵引床上,对侧下肢极度外展,患侧下肢外旋位绑于托架上。先使患肢外旋,再外展20°,然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。术中用手将大粗隆向前、后推动数次,再内旋患肢,略微放松牵引。C型臂***观察复位情况,闭合复位要尽量达到Garden对线指数要求:即在正位X线片上,股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度不小于160°,不大于180°;在侧位片上,对线指数是股骨颈直线为180。,正常的指数应在20。之内[2]。复位满意后,消毒铺巾。~,,切开皮肤及阔筋膜,平行于股骨颈轴线钻入第一枚导针。***位置正确后,平行于第一枚导针呈正三角形或倒三角形再钻入二枚导针,导针深度为股骨头软骨下5mmo再次***证实导针位置满意后,分别测深、钻孔、攻丝,逐一拧入相应长度空心螺钉,,螺纹要通过骨折线。,或用皮牵引。逐步行床上功能锻炼,在骨折愈合前禁止负重。2结果所有病例均得到随访,随访时间为12一60个月,平均35个月。骨折愈合31例,其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死,%;不愈合1例,%~,。按Harris评分标准:优24例,可1例,差7例,优良率为75%。。临床研究表明若术后X线片显示非解剖复位,则实际骨折断端的重合程度不到50%,骨折断端周围血供所受的剪应力会明显提高,即使原本残留的股骨