文档介绍：外科补液每日补液量生理需要量术前累计丢失量术中继续损失量药物性血管扩张量第三间隙缺失量以体重60kg为例,生理需要量约为(4×10+2×10+1×40)ml×24h=2400ml100×10+50×10+(20~25)×40=2300~2500ml液体容量(ml/kg)输入速度ml/(kg×h)第一个10kg1004第二个10kg502以后每个10kg20-251生理需要量额外丢失量指特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)体温:大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg·d。术中肠管的暴露补液注意合并病:如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,需调整补液的量和质术后和外伤老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给;糖尿病病人,根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖内科会诊●生理盐水●林格氏液●乳酸林格●醋酸林格●葡萄糖●转化糖●贺斯万汶●明胶●右旋糖酐晶体●全血●红细胞●血浆血及血制品胶体天然胶体人工胶体●白蛋白临床液体选择的种类碱性液体5%碳酸氢钠纠正酸中毒“晶”“胶”之争晶体胶体优点价格低、补充电解质、改善酸中毒、对凝血功能影响小、副反应小扩容迅速而持久、所需输入量少、组织水肿轻缺点扩容效果差,需要大量输注、持续时间短,大量输注可造成组织水肿,增加肺水肿、脑水肿等并发症的发生率价格贵、抑制凝血功能及免疫功能、不良反应大临床建议目前临床一般情况,选择晶胶比2:1最佳比例,晶胶比3:1—4:1生理需要量***化钠4-5g等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水钠的补充等渗性脱水:失钠=丢水血清[Na+]134~145mmol/L血浆渗透压290~310消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等体液丧失在感染区或软组织内,如肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染①轻度:口渴,尿少,乏力,皮肤松弛,失水约占体重的2%—4%;②中度:口唇干燥,肢端湿冷,脉搏细速,血压偏低,失水约占体重的4%—6%;③重度:上述症状加重,出现休克,失水约占体重的6%以上。等渗性脱水:%乳酸钠与复方***化钠1:%碳酸氢钠与等渗盐水1:2的混合液例:脉搏细速、血压下降估计丧失量达体重5%快速补液3000ml(60Kg)血容量不足不明显上述用量1/2-2/3+生理需要量等渗性脱水:内科学(第七版)%***化钠高***性碱中毒更合理:NS1000ml+5%GS500ml+5%NaHCO3100ML