文档介绍：概述概述1厚德求精创新和谐鼻出血(epistaxis)即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一,或全身疾病症状之一。,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变(偏曲、糜烂、溃疡、),鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。,凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病(传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等)。诊断要点诊断要点3厚德求精创新和谐有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。治疗治疗4厚德求精创新和谐较大量鼻出血需急诊处理,观察有无休克存在。在明确出血部位后,常用的止血方法有:a反复小量出血行化学或物烧灼法止血;b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;c止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔气囊或水囊压迫止血。治疗治疗4厚德求精创新和谐对严重出血者,a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉;b中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。主要护理问题主要护理问题5厚德求精创新和谐(1)恐惧与出血量大反复出血有关。(2)舒适的改变与鼻腔纱条填塞有关。(3)知识缺乏缺乏疾病治疗及预防保健知识。(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。护理目标护理目标6厚德求精创新和谐(1).恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。(3).无并发症发生。(4).掌握疾病自护及预防知识。护理措施护理措施7厚德求精创新和谐1心理护理(1)患者鼻腔突然出血,应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高,诱发或加重鼻腔出血,使患者镇静。减轻恐惧感。(2)与患者家属沟通,及时采取有效的心理护理。(3)主动介绍鼻出血的常见止血方法,使家属了解治疗过程,积极配合治疗及护理护理措施护理措施7厚德求精创新和谐2病情观察(1)询问患者鼻腔出血开始时间,出血量,监测生命体征,特别是血压的变化。(2)观察患者有无面色苍白,头昏,乏力,出冷汗等休克症状,注意神志意识的改变。(3)观察鼻腔出血情况,评估出血量,判断出血部位,及时准备止血物品和药品。,恐惧,随着血量增多而加重,甚至焦虑不安、惊慌失措,其家属也是十分紧张,,患者表现为恐惧及担心,,使血压升高,而导致出血加剧