文档介绍：前言苄星青霉素是β内酰***类抗生素,主要用以预防风湿热,治疗各期梅毒,也可用以控制链球菌感染的流行。苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物,肌肉注射为首选的给药途径。目前存在问题苄星青霉素颗粒大,极难溶于水,溶于水后呈白色乳液状,肌内注射时经常出现针头堵塞。为防止针头堵塞,临床上经常采取粗针头(9号)、大剂量溶媒(5ml)及注射时快速推注方法进行操作,虽然提高了注射成功率,但有注射时患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长和硬结发生率高的缺点。有研究发现苄星青霉素注射疼痛程度严重,有患者甚至发生晕针,致使部分患者拒绝或中途终止治疗。在临床工作中发现由于硬结产生,部分患者反应注射后疼痛比注射中疼痛更甚.[1]另外,注射时由于针头堵塞需大力推注,易使注射器与针头脱开,导致药液喷射造成浪费;护士在操作时因担心注射失败,增加患者痛苦,担心患者投诉等,心理压力增大;患者由于多次注射,也担心护士操作失败影响治疗效果,易产生恐惧心理。1黄关笑刘雁平卢关珠提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究国际护理学杂志2013年2月第32卷第2期国内外现状国内对如何提高常规剂量苄星青霉素一次性注射率、减少疼痛的研究报道较多,但对于一次性大剂量苄星青霉素肌内注射方法的研究却鲜有报道。研究开展苄星青霉素肌内注射方法的改进,对于保证苄星青霉素长期治疗,提高患者满意度具有重要的意义。缺点将苄星青霉素用灭菌注射水5ml溶解后摇匀,快速抽吸后排尽注射器内空气,用复合碘消毒注射部位,按苄星青霉素注射步骤要求进行肌内注射。传统注射方法:缺点患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长[1]硬结发生率高患者易发生晕针,致使部分患者拒绝或中途终止治疗[1]易使注射器与针头脱开,导致药液喷射造成浪费1李雪肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究临床研究2014年1月改良注射方法:%,配置时针头与瓶内壁紧贴,将溶媒沿瓶壁缓缓注入,避免剧烈震荡,使其充分溶解。注射部位为臀中肌无痛区域(以注射侧同侧腋中线作一垂直线,髂前上棘为定点向后做一水平线,两线交叉点下方1cm处,)。选择注射部位,~,更换针头,%利多卡因,针头保持向上,以Z型肌内注射法进针,进针约4/5左右,做到三快一慢匀速注射(进针快、回抽空气快、拔针快、推注速度缓慢且均匀)。优点提高苄星青霉素的注射成功率[1]降低患者疼痛[2]降低硬结发生率黄关笑刘雁平卢关珠提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究国际护理学杂志2013年2月第32卷第2期詹登钰改良法注射苄星青霉素50例效果观察齐鲁护理杂志2010年第16卷第28期吸入溶媒抽取药液肌内注射预计结果:病例数考核期内拟开展20例患者情况减轻注射时疼痛,提高患者满意度,患者配合治疗程度提升设备情况5ml注射器,7号针头技术掌握人员急诊科所有护士患者满意度患者疼痛减轻改良前疼痛评分:4——6分,预计改良后疼痛评分:1——2分患者配合治疗程度改良前配合度为82%,预计改良后配合度达99%改良前满意度86%,预计改良后满意度达99%社会效益:改进后的苄星青霉素肌内注射方法有效降低了患者的疼痛感,避免了重复注射给患者带来的再次疼痛和伤害,提高了患者的满意度,使患者不再拒绝或终止治疗。[1]增强了自信心,使其积极配合治疗。同时,又减轻了护士的心理压力以及护理工作强度,不用担心因注射失败而被投诉,减少了护患纠纷的发生。1李雪肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究临床研究2014年1月经济效益:改进后的苄星青霉素肌内注射方法,提高了一次性注射的成功率,避免了注射时由于针头堵塞需大力推注,易使注射器与针头脱开,导致药液喷射造成浪费又减少了重复注射带来的一次性耗材的浪费。[1]1余丽张霞肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策中国医药指南2010年1月第8卷第3期