文档介绍：肺炎专题知识讲座指终末气道、肺泡腔和肺间质的炎症,可由病原微生物(如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等)、理化因素、免疫损伤及过敏所致。以感染最常见,细菌性感染占80%。WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位。老年人病死率尤高。定义分类病因感染非感染病理解剖大叶性小叶性间质性病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他病原体细菌性肺炎需氧G+球菌:肺炎球菌、金葡菌需氧G-杆菌:克雷白、绿脓杆菌厌氧杆菌:棒状、棱形杆菌等其他:卡他莫拉菌、分枝杆菌等感染性肺炎:最常见一、按病因分类(占80%)非感染性肺炎:理化因素:放射性肺炎、化学性肺炎免疫和变态反应:SLE、类风关等引起的过敏因素:嗜酸性粒细胞浸润症药物:马里兰、博来霉素、胺碘酮等一、按病因分类1、大叶性(肺泡性)肺炎:病原菌在肺泡引起炎变,沿肺泡间孔(Cohn孔)向其它肺泡扩散,致使肺段、肺叶发生炎变。2、小叶性(支气管性)肺炎:病原菌沿着气管入侵,引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症,多继发于其它疾病,如COPD、肿瘤等。3、间质性肺炎:侵犯肺间质、病原为支原体、病毒和真菌。二、按病理解剖分类肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎。约占医院外感染肺炎的50%。好发于冬春季度,多为身体健康的青壮年。由于抗生素的广泛使用,目前以不典型者多见。病因:肺炎链球菌(肺炎球菌):G+球菌。致病机制:肺炎球菌在机体抵抗力降低时,进入到下呼吸道,在肺泡内繁殖,含多糖体的荚膜引起肺泡壁水肿,出现白细胞和红细胞渗出。渗出液经Cohn孔向肺的中央扩展→累及几个肺段或肺叶。病因和发病机制1、可分为四个时期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。2、肺炎球菌不产生毒素,无肺组织坏死、溃疡,不留后遗症。病理变化1、充血期2、红色肝变期3、灰色肝变期4、溶解期临床表现1、多数患者起病前有诱因:上感、淋雨、劳累、酗酒等。2、起病急骤,寒战、高热、头痛、肌肉痛3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛,咳嗽及深呼吸时加重。4、大范围肺实变时,可出现气急、紫绀;严重者出现感染性休克。