文档介绍：:..胆囊结石治疗方法探讨【关键词】胆囊结石;胆囊;-6805(2013)28-0152-03胆囊结石作为一种常见的外科疾病,目前在我国人口发生率为8%〜10%[1]。在成年人屮女性多见,这可能与雌性激素在胆囊结石形成屮的作用有关[2]。人们一直在不断寻求和探讨对机体损伤少、影响正常功能少、效果更佳的手术方式,随着微创技术和内镜技术的迅速发展,微创治疗己成为胆囊结石外科治疗的一项新方法,如何更佳、更有效治疗胆囊结石已成为一种使命。本文以中外相关文献为基础针对H前胆囊结石的诊断及治疗作一综述。1胆囊的功能(1)储存和浓缩胆汁:肝脏每天大约分泌800-1000ml胆汁,胆囊能将如此多的胆汁浓缩并储存,是因为胆囊能够吸收原始稀薄的胆汁中的水分,浓缩胆汁为肝胆汁的30倍;(2)调节缓冲胆管内压力的作用;(3)具冇复朵的化学和免疫功能:胆囊黏膜固冇层分泌的免疫球蛋白(IgA),每天人约20ml,这种免疫球蛋白具有保护肠道黏膜不受(次级胆酸等)侵犯的作用[3-4]。2胆囊结石形成原因主要可分为胆固醇结石、泯合性结石和胆色素结石。本病多见于成年人,女性多见,40岁后随年龄增长而逐渐增高。胆囊结石形成原因与多种因素有关,年龄、性别、家族遗传史、肥胖、饮食****惯及高血压、高血糖和高血脂等,任何影响胆固醇浓度、胆汁酸浓度和造成胆汁淤积的因素都是导致结石形成的主要原因。胆石按照其化学组成成分的不同常可分为三类,(1)胆固醇结石:以胆固醇为主,山于胆汁胆固醇过饱和[5]、胆固醇结晶析出、在促核形成因素作用下聚集并逐渐形成结石。大多呈白黄色或黄色,形态和大小不一,呈多面体或圆形,质硬,表面光滑,80%胆固醇结石位于胆囊内。(2)胆色素结石:以胆色素为主,呈现棕黑色或棕褐色,形状不一,质松软,易碎,常为多发。可分为两种,一种是由黑色胆色素多聚体、各种钙盐和粘液糖蛋白组成,大多发生在胆囊内的结右;另有一种为棕色胆色素结石,多发生在胆管内的结石。(3)混合性结石:有胆红素、胆固醇、钙盐混合形成的结石。3临床表现胆囊结石主耍的临床表现,(1)胆绞痛:多为胆囊结石典型的症状,因进食物后胆囊收缩排出胆汁,使结右嵌顿于胆囊壶腹或颈部,堵住流出道,使胆汁排出受阻,胆囊内压力升高,胆囊收缩而引发疼痛。多位于上腹或右上腹的阵发性疼痛,可向肩、背部放射,同时伴恶心、呕吐。(2)胃肠道症状:患者在进食油腻食物后,出现上腹或右上腹疼痛不适、恶心、反酸、饱胀感等症状。(3)胆囊积液:结石阻塞胆囊管,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素并分泌大量无色透明液体,导致胆囊积液。(4)长时间阻塞在胆囊壶腹或胆管内的结石,容易引起肝总管狭窄或胆囊管痿,甚至引起胆囊炎的反复发作,胆管炎及梗阻性黄疸。(5)如果结石通过胆囊管进入胆总管,继发性胆总管结石。由于Oddi括约肌出口狭小,结石如果在此处嵌顿,会造成岀口梗阻,压迫胰管,而导致胰腺炎。4诊断根据典型的临床表现和体征可以确诊胆囊结石,对于症状轻或无症状的可以通过B超检查以确定诊断,确诊率在96%以上。口服药物行胆囊造影,如提示为胆囊内充盈缺损,可协助诊断,也可以对胆囊功能进一步了解。