胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析.doc

文档介绍：:..【摘要】II的观察应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果。方法选取80例胆囊结石、胆总管结石择期手术患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组使用腹腔镜微创治疗,开腹组用传统开腹手术治疗,记录两组手术时间,观察两组短期内胃肠功能的恢复情况,用GIQLI评分表评定两组患者的生存质量。结果术前两组的GIQLI评分p>,后腹腔镜组评分始终高于开腹纟R()o结论使用腹腔镜进行胆囊切除术,治疗胆结石症,创伤少、手术时间短,功能恢复快,值得临床推广。【关键词】胆•结石症;腹腔镜doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2012)-08-2591-01胆囊结石是胆道外科的常见病,随着微创技术的发展,腹腔镜、胆道镜在临床的广泛应用,胆囊结石已能通过腹腔镜进行胆囊切除术,并作为治疗胆结石症的首选方法[1]。具有创伤少、手术时间短、出血少等特征,受到医生和患者的欢迎。现笔者应用腹腔镜治疗胆结石症,效果满意,、胆总管结石择期手术患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,各40例,其屮腹腔镜组男23例,女17例,年龄山21至75岁,平均49岁,病程半年至12年,,术前GTQLI为(109±)分;原发性胆总管结石27例,胆囊结石合并胆总管继发结石13例;开腹组男21例,女19例,年龄由23至78岁,平均46岁,病程半年至11年,,术前GIQLI为(110±)分;原发性胆总管结石25例,胆囊结石合并胆总管继发结石15例。术前均无休克等严重并发症。两组在性別、年龄、病程、术前GIQLI评分等差界性比较,p>,具有可比性。,不留尿管、胃管。插入腹腔镜,对术前证实或造影怀疑胆总管结石者,进行胆总管探查,明确结构;若三管粘连严重,可用钳夹夹闭,行胆囊逆行切除,当游离大部分胆囊后,再分辨胆囊管及胆囊动脉,撤掉预置钳夹。在确定管内结石的数量和大小、位置后,在胆总管前壁纵行切开1cm,腹腔镜从穿刺鞘插入胆总管,用取石篮取出结石,从穿刺鞘内拉出,取完后进行肝外胆管检查,以防残留结石。于胆总管内置入T管,术后2周行T管造影,证实无残留结石术后3-4周将T管拔除。,常规切除胆囊,对术前证实或造影怀疑胆总管结石者,进行胆总管探杳。于胆总管内置入T管,术后2周行T管造彩,证实无残留结石术后3-4周将T管拔除。,观察两组短期内胃肠功能的恢复情况,卅G1QL1评分表评定两组患者的工存质量[2]。,计量资料以(x土s)表示,组间行t检验,计数资料采用卡方检验,均以p<。,p>。术后腹腔镜纟R评分始终高于开腹纟R,P<,但开腹组下降的幅度较腹腔镜组大,P<,术后4周,两组评分逐渐升