文档介绍：:..胰腺炎患者的临床超声诊断杨玉霞赵军波宋丽英刘崇文刘晓丹谭盼(黑龙江省鸡西市人民医院158100)【中图分类号]R445[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0261-02【摘要】目的讨论胰腺炎超声诊断。方法对患者进行超声检查并进行诊断。结论多数病例超声表现典型,结合临床和血淀粉酶检查一般可得到诊断。超声诊断急性出血性坏死性胰腺炎诊断符合率较高,己作为胰腺炎的常规辅助诊断和动态观察手段。【关键词】胰腺炎超声诊断我院收治资料完整的胰腺炎患者12例,其中急性胰腺炎患者8例,慢性胰腺炎患者4例,对12例患者进行超生诊断分析,下面将胰腺炎患者的超生表现及诊断汇报如下。,胰腺的胰酶被激活外逸,发牛胰腺自身消化。急性胰腺炎在病理上分为水肿型(间质型)和坏死型(出血坏死型),前者以间质水肿、充血、炎症细胞浸润渗出为主,后者以胰实质坏死、出血和血栓、脂肪坏死为主。急性胰腺炎可由暴饮暴食、酒精中毒、创伤、手术、内镜检查、高脂血症、胆•道结石或蛔虫、胆胰肿瘤等引起。急性胰腺炎是临床最为常见的急腹症之一,主要临床表现为起病急、腹痛、恶心、呕吐、发热等,按病理分类可分为水肿型和出血坏死型。(1)胰腺弥漫性肿大:以前、后径增加为主。个别为局限性肿大,多见于胰头和胰尾,与该部位胰管梗阻形成的局限性炎症有关。⑵形态和边缘的改变:比大小更能客观地反映胰腺的病理变化。水肿型胰腺边缘整齐,形态规则,出血坏死型胰腺边缘模糊,形态不规则,与周围组织分界不清。(3)内部回声:水肿型为均一的低回声,出血坏死型呈高低混合回声,可见液化和钙化灶。(4)胰管:轻度扩张或不扩张,如胰液外漏扩张可消失或减轻。(5)积液:常见于胰周、小网膜囊、肾前旁间隙。水肿型渗出较轻,出血坏死型则较严重,甚至出现腹盆腔和胸腔积液。(6)胰腺脓肿:胰腺正常结构消失,病灶为不均匀混合冋声。,胰腺血流显示困难。坏死区内血流信号完全消失。123超声内镜比普通超声能更敏感地检出胰腺肿大,冋声异常和胰周液性暗区。,结合临床和血淀粉酶检查一般可得到诊断。但10%〜30%的病例超声检查可无异常。急性胰腺炎可在慢性胰腺炎的基础上发作,声像图同时可见慢性胰腺炎的改变。,胰腺腺胞和胰岛细胞的萎缩和消失,胰腺内、外分泌不足。在我国胆道疾病是慢性胰腺炎的主要病因,胰腺炎与胆结石并存率达18%〜50%。另外,长期大量饮酒、肠液反流、胰管梗阻、高钙血症和高脂血症等也可引起慢性胰腺炎。病理上分为3型:①慢性钙化型。以胰腺硬化、钙化、胰体缩小、胰管扩张和结石形成为主。②慢性梗阻型。我国此型多见,系由胆道疾病所致的胆源性胰腺炎。主要为炎症细胞浸润和纤维组织增生,胰腺萎缩不明显。③慢性炎症型。少见,仅有炎症细胞浸润。(1)胰腺大小:无一定规律,取决于病理类型,文献报道28%〜50%的慢性胰腺炎大小正常,