脑梗死(急性期)非溶栓治疗临床路径.doc

文档介绍：:..脑梗死(急性期)治疗临床路径(第一天):天使牢间2009-09-3016:14:20阅读561评论1字号:大中小订阅脑梗死(急性期)非溶栓治疗临床路径:适用对象:第一诊断为脑梗死(ICD10:)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:住院日期: 年月日 出院日期:年月曰住院标准日 天住院第一天II期年 月 (1-5项在入院15分钟内完成),& •及其家属告知病悄、检査结呆及治疗方案(6〜1()项在入院6()分钟内完成):(1) 抗凝治疗口(栓塞性梗死首选,此类患者不适合溶栓)适应症:房颤、有再栓塞危险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄。禁忌症:®N1HSS评分>15分;②头颅CT有出血、冇大面积缺血性脑楝塞现彖:③APTT、TNR、或血小板计数超过正常范围。4家属或监护人拒绝。(2) 降纤治疗口(3) "大病历”嘱非溶栓选择一种治疗方法1抗血小板口2抗凝口3降纤口长期医嘱:(营养配餐或H制营养流食)()□(多部位)频次()□(选1种)阿斯匹林D300mg,qd***毗格wD300mg,qd6抗凝治疗口(选1种)低分子肝素钠(钙)口4000u或6000u/ih/q12h华法林口7脱水剂口(颅内高压者选用1-2种)甘ivgtt频次甘油果糖(或甘油盐水)□250ml,ivgttql2h8扩容制剂口9降纤治疗(选1种)(FIB>lg/l,临床无出血征象,禁同时应川抗凝、抗血小板药物)10神经保护剂口(选1种)11活血祛瘀中药制剂或其他改蕎循环制剂等口(选1种)临时医嘱:、尿常规、便常规、急检生化全项、、头颅C或/和头颅MRI、颈动脉超声。:、设施、设备以及匸管医生、责任护士、护士长。、义务与院内、科内规章制度。,并记录。。。,如脑CT、MRI等。非溶栓护理:1监测生命体征。2保持呼吸道通畅。3注意并发症的护理。4加强营养和饮食护理。5开展早期康复。6训练床上大小便,必要时予以留置导尿及缓泻剂。健康教育:,包括用药原则、药物副作用和不良反应。,及时交流与开导,使其配介治疗,达到心理康复。变界U无□有,填写第11页护士注意事项:,并筛选溶栓、抗凝、降纤等治疗方案时间,即在“卒中接诊绿色通道”时间襦耍在60分钟内完成,并在病程记录中体现。所有病例入院即采血检验,不论是否已经进餐,血小板、凝血项、急检生化、心电图等项未回报或CT未见报告不得实施溶栓或静脉抗凝、降纤治疗