心力衰竭的治疗课件.ppt

文档介绍：心力衰竭(heartfailure)昭通市中医院王必信心力衰竭的定义任何原因造成心肌损伤,致使心肌结构和功能发改变,到致心室泵血功能降低,即使在足够静脉回流条件下,心搏出量仍不能满足机体代谢需要,或有赖于充盈压升高来补偿的病理状态。概念(1)-2%,发达国家达10%发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关半数4年内死亡,重度患者半数1年内死亡心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ%、%、%猝死率分别为64%、59%、和33%治疗费用昂贵CHF─公众关心的主要健康问题部分研究报告的CHF患病率研究国家基础人群患病率Framingham1971美国人群研究3/10001986和1995英国会诊率11/1000和9/1000Rodehoffer等1993美国3/1000NHANES1992美国人群研究20/1000Clarke等1995英国病历记录8-16/1996德国随机抽样16/1000McDonagh1994和96英国随机抽样15/1000和18/1000CHF的预后英国、~2%(>2000000)1~2%(>600000)患病率(人数)≈400000≈170000每年发病例数美国英国概念(1)心肌(原发或继发性)(结构、功能)↓功能障碍(收缩或舒张)↓心输出量↓同时肺/体循环淤血(舒张期CHF)↓心力衰竭(各种心脏病所致综合征)心力衰竭常伴肺循环和(或)体循环被动性充血故又称为充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)心功能不全或心功能障碍(cardiacdysfunction)指特殊检查提示收缩或舒张不全,尚未出现临床症状概念(2)病因(所有心脏、大血管疾病)原发性心肌损害冠心病,心肌病、心肌炎,心肌代谢障碍性疾病(DM,甲抗、VB1缺乏)负荷过重压力(后)负荷:高血压,肺动脉高压,主/肺动脉瓣狭窄容量(前)负荷:瓣膜返流、心内外分流(先心病)全身血流量增加(甲亢、慢性贫血)