文档介绍：健康管理手册健康管理手册目录个人基本档案…………………………健康风险估平问卷……………………健康体检检测表………………………健康管理追踪表………………………健康生活方式指导……………………个人基本档案姓名性别1男2女□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位家庭电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族____□血型1A型2B型3O型4AB型/RH阴性:1否2是□/□职业1工人2离退休者3专业技术人员4行政管理者5办事人员6军人7企业家8商业服务业员工9学生10其他____□婚姻状况1已婚2未婚3离婚4丧偶5分居□医疗费用支付方式1全公费2部分公费3城镇职工医疗保险4城镇居民医疗保险5商业医疗保险6新型农村合作医疗7贫困救助8全自费9其他___□/□/□药物过敏史1无有:2青霉素3磺胺4链霉素5其他____□/□/□/□职业暴露史1无有:2化学品____3毒物____4射线____□基本就医病况手术1无2有:名称1________时间________/名称2________时间________□外伤1无2有:名称1________时间________/名称2________时间________□输血1无2有:原因1________时间________/原因2________时间________□有无残疾1无残疾2听力残3言语残4肢体残5智力残6眼残7精神残残疾证号____________□/□/□/□/□/□健康风险评估调查问卷尊敬的顾客:本项服务的目的是:通过体检及采集相关信息对您的健康进行综合评估,以了解您的健康状况,评价健康风险,进而指导您维护和促进健康。我们充分尊重个人信息隐私权,任何个人或机构未经您的许可或授权,均不能获得您的任何个人信息。请如实回答每一个问题,在与您相符的选项上划“√”,谢谢合作!填表说明:本问卷仅作为了解您健康状况的档案资料。为保证调查质量,方便随访,请填写真实姓名,并留下联系电话。填写调查表请一律使用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔,不要使用铅笔或红色笔。书写请尽量工整,字迹清晰,避免潦草模糊。有选择项的,请在相应位置上打“√”;有横线的地方,请在横线上填写文字或数字。对于调查表各题的选项中未列出的情况,请填写在“其他____________”项的横线上。除特殊标明的问题外,均为单一答案的选择题。如果有选项错误,请使用双横线将原选项划去,重新勾出正确选项,不要将原选项涂黑或使用其他涂改方法。填写调查表时,请逐项认真填写。填写完成后,确认所有应填写的内容没有遗漏。感谢您的配合,祝您在垦荒人体验愉快![01]个人疾病史疾病名称是否患病病史(年)及是否接受治疗1型糖尿病①是②否()年①是②否2型糖尿病①是②否()年①是②否高血压病①是②否()年①是②否高脂血症①是②否()年①是②否冠心病(心绞痛、心肌梗塞)①是②否()年①是②否脑卒中(脑梗塞、脑出血)①是②否()年①是②否哮喘①是②否()年①是②否慢支/肺气肿/肺心病(COPD)①是②否()年①是②否恶性肿瘤(肿瘤名称)①是②否()年①是②否其他慢性疾病(疾病名称)①是②否()年①是②否[02]疾病家族史您的亲属是否患有下列疾病?(多选)□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤5.(外)祖父母、(外)孙子女、叔舅姑姨、外甥(女)□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□□父亲、□母亲、□兄弟、□姐妹患有糖尿病,发病年龄()岁?□父亲、□母亲、□兄弟、□姐妹患有心脑血管疾病,发病年龄()岁?[03]吸烟您吸烟吗?①吸烟(继续回答第2-3题)②已戒烟(继续回答第2-4题)③不吸烟(跳至回答第5题)-7题仅限“从不吸烟者”(被动吸烟)超过15分钟/天?①几乎每天  ②平均每周4-5天  ③平均每周1-3天  ④平均每周<1天  ⑤否  ⑥:□家庭、□工作场所、□公共场所[04]膳食均食用次数每次食用量食物量描述每天次/每周谷类薯类粗豆类大米、面粉类(如米饭、馒头、面条、烙饼等)两1碗米饭≈2两/100克薯类(如红薯、马铃薯、芋头、山药等)两粗豆类(如玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类,如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等)两1匙≈