文档介绍：翼状胬肉切除手术临床路径
(2011年版)
一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为翼状胬肉(ICD-10:)。
行翼状胬肉切除手术(ICD-9-CM-3:)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。
:一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红,如胬肉长入角膜,可因散光而影响视力;若侵及瞳孔区,视力可有明显减退。
:睑裂部球结膜充血、肥厚隆起,略成三角形,头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。
:
根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
(1)进行性翼状胬肉;
(2)胬肉已近瞳孔区影响视力;
(3)翼状胬肉影响眼球运动。
:单纯胬肉切除手术(ICD-9-CM-3:)。
(四)标准住院日为3天。
(五)进入路径标准。
-10:。
,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1天。
:
(1)手术前全身常规查体;
(2)专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
(七)选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
(八)手术日为入院第2天。
:表面麻醉或局部浸润麻醉。
:翼状胬肉切除术。
:无。
:无。
:无。
(九)术后住院恢复1–2天。
:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
:局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
(十)出院标准。
,伤口无异常。
。
(十一)变异及原因分析。
(伤及泪阜和肌腱、角膜穿通),需要手术处理者,或采用其它术式者不进入路径。
(晶状体损伤、视网膜损伤),不进入路径。
、住院期间需要继续治疗,不进入路径。
二、翼状胬肉切除手术临床路径表单
适用对象:第一诊断为翼状胬肉(ICD-10:)
行翼状胬肉切除手术(ICD-9-CM-3:)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:3天
日期
住院第1天
住院第2天
(手术日)
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及查体
□上级医师查房
□完成眼科特殊检查:AB超、角膜测厚
□完成术前小结、病历书写
□完成眼科特殊检查
□上级医师查房,术前评估
□签署有关知情同意书
□完成手术记录及术后病程
□上级医师术后查房,向病人及家属交代病情
及术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□眼科三级护理常规
□饮食(普食/糖尿病饮食/其它)
□抗生素眼液
临时医嘱:
□测眼压
□外眼像