文档介绍：:..运用高频超声诊断肌腱损伤的价值【摘要】冃的:探讨高频超声在肌腱损伤诊断治疗中的应用价值。方法:对26例肌腱损伤患者术前均行高频超声检杏,并与术屮探杏情况比较,术后行高频超声复杏。结果:26例患者术屮探杳情况均与高频超声检杳结果相符。肌腱损伤后断端及吻合口的形态及内部回声随吋间的推移而改变。结论:高频超声诊断肌腱损伤具有特界性,且简便、准确,并对其治疗、评估治疗疗效和判断预后具有重要的临床价值。【关键词】高频超声;肌腱损伤;诊断治疗肌腱损伤在肢体外伤中较为常见,以往对其诊断多凭临床症状、体格检查及临床经验。近年來,随着超声技术的发展,特别高频超声、三维超声及宽景超声成像技术的应川,使其在软纽织损伤屮的应用H益广泛。本研究旨在探讨高频超声在肌腱损伤诊断治疗屮的应川价值。-2010年3月我院收治的肌腱损伤患者26例(部队战丄5例),男18例,女8例;年龄15〜45岁,平均年龄24岁;受伤时间1小时〜3个月;伸指肌腱16例,屈指肌腱5例,跟腱3例,肌四头肌腱2例,其屮不完全性断裂10例。手术前所有患者均行高频超声检查,患者术后1周、1个刀、3个刀、6个刀复査高频超声。,使用高频变频探头L12-5,〜,必耍时站立位检查,充分暴露患处,探头沿肌腱走行作纵、横多切而扫杏。在检杏过程屮采用探头适駅加压及嘱咐患者作肌肉的舒缩试验配合检杳,仔细观察肌腱的活动。并注意与健侧肢体相对应肌腱部位对比观察。高频超声主要观察内容:①损伤肌腱:手术前观察损伤肌腱的形态利内部回声有否改变(•健侧相同部位比较),明确冇无肌腱断裂或不完全断裂,如冇断裂则观察断端的距离和位置;术后1周、1个刀、3个月、6个月观察肌腱断端缝合处情况,注意有无术后再断裂、有无肌腱粘连、肌腱松弛等情况发生。②正常肌腱:肌腱长短轴的形态、内部回声特点,肌肉舒缩试验吋的肌腱运动情况,肌腱周围组织声像图表现及肌腱运动时与周围组织的关系。2结果所有病例均接受手术治疗,手术探查结果与高频超声检查结果一致,高频超声诊断准确率达100%o肌腱完全断裂16例,不完全断裂10例,均予修复。术后复查高频超声检查,根据肌腱断端愈合情况,指导患者进行功能锻炼,22例疗效满意,4例发生肌腱粘连,进行肌腱松解后疗效较前好转。正常肌腱的声像图特征:肌腱的纵轴声像图通常是由两条回声线(即腱鞘冋声)包绕,中间为高回声的平行细纤维状结构;横轴扫查呈圆形或椭圆形的点状高回声团块样结构。作肌肉舒缩试验时,对见肌腱与皮肤及皮下组织作相对运动。损伤肌腱的声像图特征:肌腱断裂分为部分性断裂和完全性断裂。部分性断裂时,超声农现为肌腱纤维部分性中断,肌腱内出现局灶性低回声,该处结构模糊,肌腱纵裂横断扌「1查显示低冋声裂隙伸向肌腱滑膜面;完全性撕裂吋,超声表现为腱勒空熄或塌陷,肌腱连续性中断,出现无回声或低回声裂口,断端可回缩形成瘤样结节。本组26病例中,肌腱完全断裂16例,〜,。2周以内断裂的肌腱断端形态为圆柱状或轻度杵状,内部回声与正常肌腱相仿;病程1刀以上断裂