文档介绍：82 1999 年第 4 期
手术室净化空调系统设计思路与方法的商榷
孙光前
(同济大学规划建筑设计研究总院)
[摘要] 从我国已建成的许多医院洁净手术室的使用实际来看,手术室设计在很大程度上受到工业洁净室技术
的影响,一些具体的设计思路和方法值得商榷。本文从洁净手术室污染控制思路、目的和措施三方面进行讨论,认为
应该强调手术室细菌控制的综合措施,减少感染风险,不应该片面强调净化级别。提倡以经济有效的方法实施手术
室洁净送风系统,才能使我国医院洁净手术室建设得以健康发展。
[关键词] 空气洁净技术医院通风和空调标准和设计
随着我国医疗制度的改革和市场经济的推动,各大医院中。我国医院还是公益性事业,否则的话,国家、医院和个
院不得不加快提高自身设施水平,以满足患者和社会发展需人都承受不起这些投资和运行费用。我们可以对照一下美、
要,特别是手术室,是涉及到患者的生命安危,也是医院的标英、德等主要工业国家的手术室污染控制思路,他们的医院
志和形象。所有大型综合性医院都特别重视手术室的建设, 标准都是以细菌浓度、而没有以尘埃浓度划分手术室的等
为此投入了大量的财务和人力。近年来我国医院新建和改级,说明他们的控制思路更重视细菌控制的方法和措施。
建工作已形成一个高潮。美国只是认为“净化空调系统具有对患者保护的潜在的
我国医院净化的开创和发展,尤其是洁净手术室,都离优势。”它的污染控制思路强调手术室细菌控制的综合措施,
不开从事工业洁净室技术的学者和工程技术人员在这方面减少感染风险,不片面强调净化级别。认为净化只是一种手
所作的努力与贡献。我国医院净化空调系统的设计至今还段,无菌程度才是它控制的目的和结果的体现。强调以经济
很大程度上受到工业洁净室技术的影响;另外日本的医院的有效的方法实施手术室洁净送风系统。甚至认为既然单向
标准和实践也很深地影响我国一些医院手术室和无菌病房流设施不能证明有效地降低术后感染率,则不宜推广。在美
的设计。我国已建成的许多医院洁净手术室的使用实际来国所有职能机构,如美国职业安全和卫生管理局、美国疾病
看,一些具体的设计思路和方法值得商榷。控制中心、美国卫生部等颁布的有关标准或规范中,都没有
规定和推荐使用单向流的设施。美国外科学会的手术室环
1 洁净手术室污染控制思路
境委员会(CORE) 和国家研究总署颁布的以悬浮菌允许浓度
利用空气洁净技术可以有效地控制手术室污染,降低术表示的医院手术室级别的三个等级,要求并不高(见表 1) 。
后感染率,这已是无可争辩的事实,但不是唯一或决定性的尽管如此美国医院污染控制的成效有目共睹。
因素。它还应包括表 1 美国外科学会的手术室环境委员会推荐标准
手术室
(1) 手术形成(2) 手术人数悬浮菌允许浓度应用场合
级别
(3) 手术人员卫生防护措施(4) 手术人员卫生素质
Ⅰ级 35 个/ m3 (1 个/ ft3) 洁净手术(人工器官移植)
(5) 手术强度(6) 室内卫生状况
Ⅱ级 175 个/ m3 (5 个/ ft3) 准洁净手术
目前我国手术室污染控制似乎过分强调空气洁净技术Ⅲ级 700 个/ m3 (20 个/ ft3) 一般手术
的作用,无