文档介绍：紫金锭外用概况及疗效根据        中分类号: R286 文献标识码:A文章编号:1001-5213(2000)02-0104-02 紫金锭源自宋代王缪《是斋百一选方》,原名太乙紫金锭,又名太乙紫金丹,玉枢丹。明代《外科精要》始称紫金锭,从此历代常用作儿科外涂药,用于疖肿、痄腮、丹毒、喉风。近年来被广泛应用于内、外、妇、五官等科,临床报道虽然不多,但均取得较好疗效。鉴于该药尚未被多数医师掌握运用,现将近年来的临床外用概况作一介绍。1 紫金锭的方剂明代《外科精要》中紫金锭由五倍子、山慈姑各20g,千金子霜10g,麝香3g,红大戟15g组成。明代陈实功《外科正宗》在上方中加入雄黄、朱砂各3g。清代顾世澄《疡医大全》又减五倍子量为10g。中国药典一部(1995年版)在顾氏处方上减雄黄量为2g,加朱砂量为4g[1]。紫金锭制法为处方中七味药研细后混匀,再用蒸熟的糯米和药,压制成锭[1]。2 临床外用概况临床运用紫金锭,针对不同病症,有内服、外用或内外并用3种方法。其中外用治疗外、皮肤及五官科疾病疗效较为突出,概述如下。带状疱疹、水痘带状疱疹中医称缠腰火丹。朱乾福等[2]报告,将本品用温开水调糊外敷,治疗带状疱疹29例和水痘30例。所有带状疱疹患者和15例严重水痘患者加服本品(~,,tid)。结果带状疱疹止痛时间为2~6d,水痘4d治愈,总有效率100%。董鹤琏[3]将本品用醋调成糊,外涂治疗381例带状疱疹,经3~7d治疗后,痊愈293例,显效88例,总有效率100%。接触性皮炎李毅平[4]用本品醋调外涂治疗皮肤蜘蛛尿毒感染10余例,疗效满意。扁桃体炎、咽喉炎杨长林等[5]用紫金锭治疗扁桃体炎、咽炎共169例。治愈162例,无效7例,%。方法是将本品研末,每次1g,tid,含服徐徐吞下,不可用水冲服,重者药量加倍,儿童减半。个别患者有继发感染高烧不退者,适当给予抗生素及退热药治疗。一般服药2~5d内均获得止痛、消肿等疗效。外用治疗其他外科疾病汪宗俊[6]用本品配调外擦,重症者加服本品,用于药源性静脉炎30例,均获痊愈。陈作仕[7]用本品研末喷敷加内服内疏黄连汤,治疗肛窦炎37例,治愈32例,显效3例,无效2例。张明渝等[8]用本品共金黄散醋调外敷治疗上颌窦术后面颊肿胀35例,有效率100%。紫金锭外用和内服治疗其他疾病的临床报道,如用于急性淋巴结炎、蜂窝组织炎、急性乳腺炎、痈肿、急性淋巴管炎、毛囊炎、湿毒疮、急性睾丸炎、手癣等,临床疗效确切,在此不一一赘述。综上所述,紫金锭外用治疗范围扩大,疗效确切,已得到临床医师的确认。3 中医理论肿疮毒系局部经络阻塞、气血凝滞、瘀热蕴结而成。紫金锭为外科既可外用又能内服的消痈散结之剂。方中,山慈姑清热解毒,化痰散结;红大戟泻水饮,利二便;千金子逐水消肿;三者共为主药。辅以麝香、雄黄、朱砂辟秽解毒,化腐生肌,佐以燥湿收敛止血的五倍子。全方取其气寒能散热毒疱肿,其性收可除湿烂,诸药合用共奏清瘟解毒、祛痰开窍、消肿止痛之效[9]。现代医学解释利用现代药理学理论研究传统中成药的药理作用,目前尚属发展阶段。紫金锭各成分的初步研究表明:红大戟体外抑菌对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌均有抑制作用[10]。麝