文档介绍：经阴道子宫肌瘤剔除术经阴道子宫肌瘤剔除术宣城市人民医院妇产科:陈珉宣城市人民医院妇产科:陈珉子宫肌瘤子宫肌瘤??是育龄妇女最常见的良性肿瘤之一,育龄是育龄妇女最常见的良性肿瘤之一,育龄妇女发生率高达妇女发生率高达25%;25%;??它可以引起月经过多、贫血、压迫症状、它可以引起月经过多、贫血、压迫症状、不孕及流产等不孕及流产等;;??由于女性对子宫的生殖内分泌功能和身体由于女性对子宫的生殖内分泌功能和身体器官的完整性日益重视,使更多的妇女在器官的完整性日益重视,使更多的妇女在治疗子宫肌瘤时选择行子宫肌瘤剔除术。治疗子宫肌瘤时选择行子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除术手术路径子宫肌瘤剔除术手术路径??开腹子宫肌瘤剔除术开腹子宫肌瘤剔除术--传统手术方式传统手术方式??腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术--微创手术方式方式??宫腔镜下子宫肌瘤剔除术宫腔镜下子宫肌瘤剔除术--微创手术方式方式??阴式子宫肌瘤剔除术阴式子宫肌瘤剔除术--微创手术方式方式各类手术优缺点各类手术优缺点??传统开腹子宫肌瘤剔除术具有腹壁切口大、创伤大、对腹传统开腹子宫肌瘤剔除术具有腹壁切口大、创伤大、对腹腔胃肠干扰大、恢复慢等缺点,但手术适应证更为广泛,腔胃肠干扰大、恢复慢等缺点,但手术适应证更为广泛,不受肌瘤大小、数目、部位的限制;不受肌瘤大小、数目、部位的限制;??腹腔镜下子宫肌瘤剔除术视野宽广,术中可以同时分离盆腹腔镜下子宫肌瘤剔除术视野宽广,术中可以同时分离盆腔粘连,但术中无法用手触摸子宫,容易遗漏一些肌壁间腔粘连,但术中无法用手触摸子宫,容易遗漏一些肌壁间小肌瘤,且对术者的技能经验要求较高;小肌瘤,且对术者的技能经验要求较高;??宫腔镜是治疗粘膜下肌瘤的最佳治疗方法,具有创伤小、宫腔镜是治疗粘膜下肌瘤的最佳治疗方法,具有创伤小、出血少、痛苦小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短出血少、痛苦小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点,但是对于肌层肌瘤及肌瘤直径等优点,但是对于肌层肌瘤及肌瘤直径>3cm>3cm难度较大,难度较大,容易造成子宫穿孔、水中毒等;容易造成子宫穿孔、水中毒等;经阴道子宫肌瘤剔除术优点经阴道子宫肌瘤剔除术优点?经阴道子宫肌瘤剔除术是近年逐渐在临床上开展的一种微创手术。?它是利用阴道这一天然孔穴在盆腔内手术,无需开腹,对腹腔胃肠干扰小,减少开腹手术致术后盆腔粘连的发生率。?与开腹子宫肌瘤剔除术相比,具有手术创伤小、盆腔干扰小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无手术疤痕等优点。?与腹腔镜及宫腔镜肌瘤剔除术相比,经阴道子宫肌瘤剔除能够发现术前B 超未能发现的小肌瘤,术中可一并切除。且手术器械简单,适用于基层医院推广应用。经阴道子宫肌瘤剔除术操作步骤经阴道子宫肌瘤剔除术操作步骤11、麻醉成功后取膀胱截、麻醉成功后取膀胱截石位;石位;??22、充分暴露宫、充分暴露宫颈;颈;??33、水压分离阴道、水压分离阴道粘膜;粘膜;??44、电刀切开阴道、电刀切开阴道壁粘膜达筋膜层;壁粘膜达筋膜层;??55??后壁肌瘤处理:后壁肌瘤处理:分离宫颈直肠间分离宫颈直肠间隙至后腹膜;隙至后腹膜;??前壁肌瘤处理前壁肌瘤处理::分分离宫颈膀胱间隙离宫颈膀胱间隙至后腹膜至后腹膜;