文档介绍：教案
标题: 骨折概论
学时:理论2学时
授课人:
2011-11-25
教学目的: 、病因、分类、影响骨折愈合的因素。
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教学重点:骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。骨折的临床表现与专有体征。骨折的急救与治疗方法。
教学难点: 骨折的分类、影响骨折愈合的因素。
教学活动:通过教师对幻灯片的精细讲解,让学生理解掌握骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。骨折的临床表现与专有体征。骨折的急救与治疗方法。在讲课时按需要随时播放有关视频以加深学生理解。
教具:powerpoint课件、视频、骨折X线片、教材
作业布置:?
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授课内容:见下页
教学内容
教学活动及时间
骨折
•定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。
骨折原因
•直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。多为开放性骨折,软组织损伤常较重。
•间接暴力多为闭合骨折,软组织损伤较轻。暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
•肌牵拉力
•骨骼疾病如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等,较小的外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。
•积累劳损长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折类型
•依据骨折是否和外界相通可分为:开放与闭合性骨折
•依据骨折的程度分类:完全性骨折与不完全性骨折
•依据骨折的形态分类:横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨骺分离
•依据解剖部位来分类:如脊柱的椎体骨折,干骺端骨折,关节内骨折等。
•依据骨折前骨组织是否正常分类:外伤性骨折、病理性骨折
•依据骨折稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折
•依据骨折后的时间分类:新鲜骨折、陈旧性骨折(伤后三周以上)
骨折段移位的类型:侧移成角旋转短缩分离
骨折移位的因素:、作用方向和性质。。,经常存在,因疼痛肌肉发生痉挛而增强。。
影响骨折愈合因素
•年龄儿童生长活跃,骨折愈合较***快。
•全身健康情况病人的一般情况不好,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时,均可使骨折延迟愈合。
•局部因素•:电击伤和火器引起骨折愈合较慢。•:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。••••:截瘫、神经损伤的病人骨折,愈合较慢。•
•治疗方法不当•••••
幻灯
5’
幻灯
间接暴力、肌肉拉力骨折图解
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骨折分类示意图
幻灯
移位图解
漫画
示意图
幻灯
幻灯
幻灯
血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死图解
教学内容
教学活动及时间
骨折临床愈合的标准
•骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
•自行抬高患肢无不适感。
•用适当力量扭转患肢,骨折处无反常活动。
•X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。
•外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。
•连续观察两周骨折处不变形。
骨折的临床表现及诊断
•首先要判断有无骨折存在,再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时,还要及时发现多发伤与合并伤。
•诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线检查。
•一、外伤史
•询问病史应抓住三个方面的问题:①受伤情况(时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小)。②疼痛(什么部位疼痛)。③功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等)。
•二、症状和体征
•全身表现:
•局部表现
•:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感以上三种体征只有发现其中之一,即可确诊。但未见此三种体征时,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。
•:疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍
•三、骨折的X线检查:诊断骨折主要依据病史和体征。用X线确定骨折类型和移位情况,一般要求是拍正、侧位片,同时包括一个临近的关节,有些骨折还需加拍特殊的投照位置。
骨折合并症
•早期合并症:•休克、血管伤、神经伤、缺血性肌挛缩、感染、内脏损伤、关节损伤、脂