臀助产术.ppt

文档介绍：臀位牵引术臀先露(breechpresentation)一、定义(definition)最常见的异常胎位,臀先露以骶骨为指示点。二、原因(etiology)胎儿在宫腔内活动范围过大胎儿在宫腔内活动范围受限胎头衔接受阻四、诊断(diagnosis)临床表现:肋下有圆而硬的胎头,导致宫缩乏力;宫口扩张缓慢,产程延长。腹部检查:胎体纵轴与母体纵轴一致;宫底部可触及到圆而硬,按压时有浮球感的胎头;若未衔接,在耻骨联合上方可触到胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚;衔接后,胎臀位于耻骨联合之下,胎心听诊以脐下最明显。肛门检查及***检查:B超检查若为胎臀:可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上。若为颜面:口与两颧骨突出点呈三形。五、分娩机制以骶右前位为例加以阐述胎臀娩出以粗隆间颈衔接于骨盆入口右斜径,胎臀逐渐下降,前髋向右行45度内旋转,粗隆间颈与母体骨盆出口前后径一致,胎臀继续下降,髋先从会阴前缘娩出,,,双肩径衔接于骨盆入口右斜径或横径,前肩向右旋转45度转至耻骨弓下,使双肩径与骨盆出口前后径一致,使后肩及会阴前缘娩出,:胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或横径,胎头向母体左前方旋转45度,使颏,面及额部相继自会阴前缘娩出,随后枕部自耻骨弓下娩出