文档介绍：神经系统疾病多发性神经病【病史采集】、挑食或营养缺乏,慢性胃肠道疾患及妊娠史、手术史。、长期应用某些药物和(或)疫苗接种史,化学毒物接触史、酗酒等。:如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、粘液性水肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。。、无力或有刺痛。皮肤、毛发、指(趾)异常和泌汗异常。。【物理检查】:内科一般检查,注意皮肤、毛发、指(趾)甲改变。:(1)四肢远端肌力、肌营养,反射、步态。(2)感觉检查:包括浅感觉、深感觉。(3)自主神经:注意泌汗功能。【实验室及辅助检查】:血、尿、粪常规,血沉、电解质、血糖及与本病有关的其他检查。:肌电图、心电图、胸片、神经传导速度及(或)神经活检等。【诊断要点】诊断主要依据临床表现特点,即肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫和(或)自主神经障碍。病因需根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查综合分析确定。【鉴别诊断】。-巴利综合征。。【治疗原则】,积极治疗原发病。。、辅酶A、ATP等药物。,必要时可应用糖皮质激素。、理疗、按摩、主动及被动运动。【疗效标准】:疼痛缓解,感觉基本恢复正常,肌力恢复至4级,生活可自理。:疼痛缓解,感觉部分恢复,肌力恢复至3级,生活尚需帮助。:症状和体征未缓解。【出院标准】达到治愈或好转标准者可出院,可门诊随诊治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【病史采集】,少数有疫苗接种史。:出现时限、部位、发展特点、程度。:部位、性质、出现时限、发展特点、程度。:复视、吞咽、言语障碍等。、心悸,以及植物神经功能障碍的症状。。【物理检查】,尤其注意有无呼吸困难。心脏功能检查,皮肤颜色、营养状况。:(1)颅神经:视力、眼底、眼球运动、面部感觉及面肌运动、吞咽肌运动等。(2)四肢肌力、肌营养、肌张力、腱反射病理征。(3)深、浅感觉检查。(4)自主神经:出汗功能,括约肌功能。【实验室及辅助检查】:血、尿、粪常规,电解质、血沉、血清免疫球蛋白、病毒学、肾功能。呼吸困难者宜做血气分析,肺部感染者宜做痰培养+药敏。脑脊液检查,注意动态观测脑脊液蛋白变化与白细胞比例关系。:(1)心电图。(2)神经传导速度。(3)肌电图。【诊断要点】根据病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有颅神经损害,脑脊液蛋白-细胞分离现象以及电生理改变可作出诊断。【鉴别诊断】。。。【治疗原则】,防治各种并发症,全身支持治疗。一旦出现呼吸麻痹应及时插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸,保持呼吸道通畅。。。。。,针灸、按摩及理疗瘫肢。【疗效标准】:瘫痪肢体肌力恢复至4级以上。:吞咽功能、自主呼吸基本恢复正常。颅神经功能部分恢复,瘫肢肌力提高1~2级。:临床症状及体征无改善。【出院标准】凡达到治愈或好转标准者可出院,门诊随诊。急性脊髓炎【病史采集】,好发于青壮年。~2周是否有上呼吸道感染史或有疫苗接种史。:受凉、劳累、外伤等诱发因素。、特点,是否伴有疼痛以及"束带感",视力改变。、严重程度,是否伴有括约肌功能异常,是否出现吞咽、发音、呼吸障碍。,效果如何,是否合并腰骶溃烂、小便异常。【物理检查】,注意呼吸情况。脊柱有无外伤、畸形,棘突有无压痛,褥疮有无形成。:(1)颅神经检查:注意视力、眼底、吞咽、构音检查。(2)运动:肌力、肌张力、肌营养。(3)反射:包括深浅反射、病理反射。(4)感觉:深浅感觉检查,注意其节段性。(5)自主神经:皮肤营养、指(趾)营养、泌汗功能、括约肌功能。【实验室及辅助检查】:血、尿、粪常规。并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮时宜做相应培养+药敏试验。:脑脊液动力试验(Queckenstedt试验)、常规、生化。:(1)胸片(合并肺部感染时)。(2)脊柱X线检查(按损害平面推算)。(3)脊髓CT、MRI(诊断不明确时)。【诊断要点】,病前有感染或疫苗接种史,迅速出现脊髓横贯性损害。