文档介绍：神经外科查体威海市经区医院刘帮清神经外科查体威海市经区医院刘帮清一、一般一、一般检查检查神经系统检查包括:神经精神状况、颅神经、神经系统检查包括:神经精神状况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检查时应认真细激征及植物神经系统等。检查时应认真细致地按顺序进行,检查既要全面,又应根致地按顺序进行,检查既要全面,又应根据病史掌握重点。据病史掌握重点。(一)神经精神状态 ,临床上可分为:①清醒:病人意识清楚。②嗜睡:精神倦怠,欲睡,但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感,可唤醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。③昏睡:处于深睡眠,对疼痛刺激迟钝,需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。④昏迷:意识丧失,对刺激无反应,瞳孔对光反射减弱或消失,不能被唤醒。(1)浅昏迷对疼痛有反应,生理反射存在,不能被唤醒。(2)中昏迷重症刺激可有反应,腱反射消失,光反射迟钝,生命体征轻度变化。(3)深昏迷对疼痛无反应,无生理反射,光反射消失,生命体征显著变化。格拉斯哥昏迷分级(GCS)和计分无反应1过伸2无反应1屈曲3 只能发音2无反应1逃避4词语不清3刺痛睁眼2定位5回答错误4呼唤睁眼3遵嘱6回答正确5自动睁眼4运动反应计分语言反应计分睁眼反应计分轻型:GCS 13~15分,昏迷在20分钟之内中型:GCS 9~12分,昏迷在20分钟至6小时重型:GCS 3~8分,,了解其智能情况.(1)理解力询问病人姓名、年龄、职业、工作和学****情况。(2)记忆力询问病人过去所经过事情。(3)定向力病人对人物、时间、地点和方向的识别。(4)计算力根据病人的文化程度,应用较容易的数学方法让其计算。,语言是否清楚、流利,有无失语等。、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。(二)颅神经颅神经共12对,按次序命名。前2对(嗅、视)是脑的神经纤维束,其他10对由脑干发出,在脑干内有它们的起源神经核。颅神经有感觉和运动纤维,主要司头、面部感觉和运动。二、颅神经检查二、二、颅颅神神经检查经检查脑干腹侧面外观脑脑干腹干腹侧侧面外面外观观123456789101112I、灰质结构(脑神经核)后正中沟界沟一般躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉ⅢⅢ n .ⅤⅤn n 中脑核中脑核ⅣⅣ n nⅥⅥ n nⅤⅤ..ⅦⅦ.ⅦⅦ束束ⅨⅨ核核ⅩⅩ三三叉叉神神经经脊脊束束核核前前蜗蜗庭庭神神腹腹背背经经核核核核紧靠中线两侧排列沿着界线内侧排列中脑中脑桥脑桥脑延髓延髓脑干的内部结构脑干的内部结构三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神感觉主核三叉神感觉主核前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核三叉神经脊束核三叉神经脊束核孤束核孤束核舌舌下下神神经经核核迷迷走走神神经经背背核核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑核疑核副神经核副神经核上、下泌涎核上、下泌涎核((ⅦⅦⅨⅨ))EWEW动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核脑干脑神经核分布脑脑干干脑脑神神经经核分布核分布嗅觉通路嗅嗅觉觉通路通路BACK