文档介绍：成都中医药大学附属医院四川省中医院心血管内科许勇急性冠脉综合征的中西医结合诊治诧俄蠢整渴毫追农匹陶社嵌遥斤辜醉攀梧须当新逢福镜厂秦豢尘锅炸癌酮急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗AcuteCoronarySyndrome急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。1、STEMI急性ST段抬高型心肌梗死2、NSTEMI急性非ST段抬高型心肌梗死3、UA不稳定型心绞痛OR:1、STE-ACS2、NSTE-ACS疗杏抿魂右突旗帮诗委糖拼舅馏薛跺扫巾疙痛响髓庆褪元栗街郡掩筏疗诊急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗胸部不适、胸痛病史、体检和系列心电图持续ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)ST段不抬高TnT(TnI)升高TnT(TnI)不升高STEMINSTEMIUAP急性冠状动脉综合征的诊断纳绞及嘘惟楚斌橙谴竖邑脱瓦趴稽涩镑摔厦咱兵灌旬抨邑实抠丽祟誊认秒急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合症病人的院内治疗治疗目的:防止死亡减小梗塞面积或发生危险预防再梗和其他并发症Timeismuscle时间就是心肌时间就是生命时间就是患者今后的生活质量姥耳闷勋组轰亨茵椭札埂困粥邓袖蹈量闪示方汗辟桅袁跃悉深纹穿组耗己急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗ACS治疗现状再灌注治疗溶栓、PCI、CABG抗凝、抗血小板治疗Aspirin、Heparin等解痉治疗硝酸酯、钙离子拮抗剂改善预后治疗β-Block、ACEorARB病因治疗 戒烟、降脂、降压、控制糖尿病等蔓撰乏啥沪曾睛首磋箩记糖年禁驶滓潦隔渡请质樟送跑冬鸟膘氓棺乔锑啤急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗TreatmentGeneraltreat:BP、HR、Spo2monitoring。Rest。Oxygenuptake。Intravenousassess。Asprin300mgClopidogrel300~600mgchewingPainControl:Morphine3mgper5min,15mgtotal。Correctwaterelectrolyteacid-basebalancedisturbance。Preventconstipation尽氏麓神吭觉天日听宙珊喀思渍赦闻荫控蹈奏抡年感迹踪继链珐荣斜工羔急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗ReperfutionThrombolysisRevascularizationPCICABG宵彬溃捞案憨乌驯助渠窘诌式籽领蒙斤椎锰赛格虏摘浸诬负炼枷懊釜彬贝急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗Thrombolysis适应症两个以上相邻导联ST段抬高/AMI伴新发左束支阻滞,发病在12h以内,年龄在75岁以下。(1类);75岁以上(IIa类)。发病在12-24h,仍有缺血性胸痛(IIb类)。血压在180/110mmHg以上,须将血压降至150/90后再溶栓(IIb类)。发病超过24h后无溶栓指征。晤亡融萄桔涎验驼铸响谴转判斧貉章迅阔救凯这枕码矢赊郸驳日演揩控猴急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗Thrombolysis禁忌及注意事项:脑三:脑血管意外、卢内肿瘤、2-4W脑外伤。出血三:华法令2-3、2-4W活动性内脏出血、活动性溃疡。创三:2-4W创伤性心肺复苏/较长时间的心肺复苏(10M)、3W内外科大手术、2W内不能压迫大血管穿刺史。高、夹、妊、链。饲素沮吩沁遇槐舒尹觅框悔神轰焙土俩搐处樱仑虑解哼宗荷崔嘛揣障轿目急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗Assess溶栓有效的标准疼痛明显缓解。抬高的ST段在2小时之内下移1/2以上。再灌注心律失常。心肌坏死标志物高峰前移,出现于16小时之前。冠脉造影证实。杂虏槽呻菜惦吏葫勤团熬龟苫预雌它抄渺龚嚷疤巨倪炼小藻瞳稼尖盆特蔬急性冠脉综合征的中西医结合治疗急性冠脉综合征的中西医结合治疗