文档介绍：二级中西医结合医院评审标准实施细则(年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立中西医结合医院,民营中西医结合医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中西医结合临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心指标”(以★标示),具备否决作用。三、对于医院不存在相应情况的个别指标,指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片,“分”扣除,第五章“中药药事管理”部分总分为分,最后得分再按照分进行折算。四、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。第一部分中西医结合服务功能(分)第一章发挥中西医结合特色优势的措施(分)评审指标评审方法评审细则分值依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中西医结合特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中西医结合临床疗效。(分)查阅相关资料,并抽查项具体措施的落实情况。医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划,或发展规划未体现以中西医结合为主方向,不得分;不能提供原始资料,扣分;发挥中西医结合特色优势的措施未落实,每项扣分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣分)。围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措施,并按年度定期评价。(分),有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措施。查阅评审前年相关资料。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施,不得分;不能提供原始资料,扣分。、中西医结合重点专科、学科和加强中医药、中西医结合人才培养的具体措施和明确的资金投入。查阅评审前年相关资料。无具体措施,每项扣分;无资金投入,每项扣分,措施未落实,每项扣分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣分)。(至少每年一次),并制订针对性措施。查阅评审前年相关资料,并抽查项具体措施的落实情况。未定期开展调研分析或无针对性措施,不得分;措施未落实,每项扣分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣分)。(包括中医和中西医结合人员占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例,中药饮片处方占处方总数的比例等)定期(至少每年一次)进行考核、分析。查阅评审前年相关资料。未定期进行考核、分析,不得分;分析不具体,酌情扣分(最少扣分)。医院管理体系中建立引导发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效作为重要指标。(分)。查阅相关资料,并访谈有关人员。未制定发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的鼓励和考核制度,不得分;制度不完善(如制度不系统,分散在各种相关制度中),扣分;已制定,未实施,扣分。★。科室综合考核目标中无中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效指标,不得分;已建立,未实施,扣分。,将发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。未实行绩效考核管理,或考核结果未体现在科室分配方案中,不得分。积极开展中医药、中西医结合对口支援工作,并制定鼓励措施。(分)、中西医结合工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。查阅上年度相关资料。未纳入院长目标责任制或未纳入医院年度工作计划,不得分;无确定的对口支援单位,扣分;无鼓励措施,扣分。、中西医结合业务指导。查阅相关资料,访谈基层指导科负责人。无专门部门或专人负责,扣分;相关人员不熟悉基层指导工作,扣分。.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医、中西医结合对口支援工作。查阅评审前年相关资料,并访谈有关人员。未开展中医、中西医结合对口支援工作,不得分;未开展中医适宜技术推广工作,扣分;未开展人员交流工作,扣分,工作不到位,酌情扣分(最少每项扣分)。.4按照台,能参加国家中医药管理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。实地考查,查阅参加培训人员登记表,抽查名相关人员培训内容知晓情况。未建立视频平台,不得分;未按要求参加国家视频会议、交流与培训活动,扣分;不知晓培训内容,每人扣分。1