文档介绍：:..医院病历质量管理工作总结材市人民医院病历是一个法律文书,真实的记录了患者的诊疗过程,既是一个维护患者合法权益的证据,也是一个保护医务人员合法权益的证据。近年来,**市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理,使病历书写、医疗行为更加规范,医疗质量不断提高,确保了医院管理效益的稳步发展。一、主要措施1、 建立了病历质量监控体系。医院于XX年以来,建立和不断完善病历质量管理体系,即医院成立了病历质量管理委员会,办公室设在质控科,负责医院病历质量的监控;临床科室设有科主任为组长,质控医师为成员的的病历质控小组,负责科室运行病历和出科病历质量的监控;医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。病案质量管理委员会定期召开会议,研究医院病历质量存在问题,制定整改措施,为病历质量的不断提高提供了有力的保障。2、 定期举办病历书写知识培训。质控科每年举办两次病历书写知识培训,培训对象为全院医、技、护人员,每次培训时间4个学时以上,培训内容为《病历书写基本规范》、《**西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决43条》以及医院病历质量存在问题解析等,培训结束当场考试,对考试不合格限期补考。通过不断培训、考核,提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。3、 建立了病历信息化管理系统。医院于XX年初投资建成病历书写、质量管理信息化系统,使医务人员从繁复的书写中解脱出来,把更多的时间放在观察病情变化,与病人沟通和学习科研中,提升了医院服务的整体形象。4、 不断完善病历质量管理制度,优化病案管理流程。针对病历管理中存在的病历质量问题以及缺页、丢失、破损等问题,医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门共同协商,制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等,使病历管理制度化、规范化,推动了医院管理的的专业化、标准化。5、 加强病历质量检查,奖罚分明。病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》,进行全面检查,发现问题,及时反馈,限期改正。检查内容有病历完成及时性、格式规范性,核心制度、诊疗常规执行情况,手术安全管理,“危急值”处置,临床合理用药,医患沟通等。质控科将检查结果分析、汇总,进行质量评价,定期编写《医院情况》,在全院通报,对不合格病历提出批评,对存在丙级病历的科室每份给予300—1000元处罚。6、 开展病历质量评比活动,以评促建。医院每年举办一次病历质量评比活动,评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。12个临床科室积极参与,病案质量管理委员会按照标准集体打分,评出集体及个人一、二、三等奖,医院给予上至XX元,下至500元的奖励。病历质量评比,促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸,以评促建,进一步规范了临床医师病历书写行为,提高了病历质量,保证了医疗安全。二、取得成效通过以上举措,医院医务人员法律意识明显增强,病历书写能力、病历内涵质量不断提