文档介绍：泌尿系结石(尿石症)一、概述●尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。●结石一般在肾中生成即为肾结石,较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石,再自下排入膀胱或尿道,便称之为膀胱结石或尿道结石,真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。●其发病情况为南方多于北方,男性多于女性,约3:1。●“砂淋”、”石淋”二、结石形成机制●Randall肾钙化斑学说 1937年Randall根据尸体解剖结果提出在肾乳头的钙化斑块上可以引起草酸钙、磷酸钙和尿酸结晶的沉淀。肾实质内钙化物质的沉淀经淋巴系统清除至肾乳头,形成Randall斑(钙化斑),在表面黏膜脱落后,与尿接触即形成结石。二、结石形成机制●过饱和结晶学说当尿液中某些成分的浓度达到溶度积时,即达到饱和。尿液继续浓缩,即进入过饱和的亚稳定区。此时尿液虽已过饱和,但不能形成结晶。只有达到形成积时,即进入过饱和的不稳定区,才会自发形成结晶。过饱和的不稳定区过饱和的亚稳定区不饱和区形成积溶度积二、结石形成机制●抑制剂学说●基质学说●促进剂学说三、结石的流行病学●性别和年龄男女比例约为3:1发病年龄高峰在25~40岁之间●种族有色人种比白人患尿结石的少三、结石的流行病学●地理、环境和气候南方(湿热多雨),尿石症最为常见,北方10-15%●营养蛋白、精制糖摄入越高,肾结石发病率越高蛋白摄入过少膀胱结石三、结石的流行病学●水分摄入大量饮水使尿液稀释,减少尿中晶体形成水的硬度与结石关系?●疾病甲状旁腺功能亢进高尿酸血症截瘫 UPJO尿路感染:尿素酶药物:磺***类、Vit-D、Vit-C尿路异物四、结石的成分与性质●草酸钙结石:质硬,粗糙,桑椹状。(70~80%)●磷酸钙结石:粗糙不规则,X片上常见分层状,常形成鹿角状结石。(5~10%)●尿酸结石:X片上常不能显示。(5~10%)●其他:胱氨酸、黄嘌呤、碳酸盐等。