文档介绍：一、输液工具的选择标准:(外周静脉导管)钢针适用范围:1、输注刺激性小的溶液或药物;2、输液量少,输液治疗小于4h,且输液时间在3d内的患者;3、单次抽血检查的患者。留置针适用范围:1、输液时间长、输液量较多的患者;2、老人、儿童、躁动不安的患者;3、输全血或血液制品的患者;4、需做糖耐量试验及连续多次采集血标本的患者禁用范围:发泡剂及刺激性药物、胃肠外营养液、PH高于9低于5的液体或药物,渗透压大于600mOsm/L的液体留置针留置时间最长不超过72~96小时二、穿刺部位的选择标准:常规选择上肢远端部位,避开静脉瓣、肢体关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉***不宜选择下肢静脉进行穿刺小儿不宜首选头皮静脉不宜选择接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患侧肢体以及有血栓史和血管手术史的静脉三、留置针及敷料的固定方法:,,与导管平行,肝素帽高于穿刺点上方,桥式固定,减少留置期间的回血,避免肝素帽压迫穿刺点,,避免紧急状况下误从隔离塞处输液,标签贴在白色隔离塞下方,标签上注明日期、,Y型接口朝外,远离穿刺点,减少对穿刺点的刺激四、评估导管方法:输注前抽回血,输注生理盐水后无肿胀、无疼痛六、输液装置的更换标准:,,,肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,、输血或输注其他粘滞性液体(如脂肪乳、胃肠外营养、白蛋白等),应用20ml生理盐水脉冲式冲管后立即更换接头七、导管维护标准(ACL):.、CVC、PORT的冲、,:留置针应用生理盐水封管,、CVC可用0—10u/ml肝素盐水封管、PORT100u/ml肝素盐水封管,血透管1000u/:,一手大鱼际抵住注射器芯杆,一手靠近针座处夹紧小夹子;然后再移除注射器或者一次性专用冲洗装置肝素盐水配制八、中心静脉导管固定标准:管道标识(CVC)清晰、规范(标识颜色、管道名称、置管时间、刻度记录)穿刺点位于敷贴中心、贴膜标签字迹清楚并注明维护日期时间、外露刻度、维护者签名或工号贴膜无卷边、潮湿、松动、污染,穿刺点无红肿、渗血、渗液管屈肘无打折九、导管维护标准:1、肝素帽:如输注血液或胃肠外营养液,应每24h更换一次肝素帽;如肝素帽内有血液残留,或完整性受损,或从输液装置取下,均应更换新的肝素帽2、冲管及封管:在采血、输血、输注胃肠外营养等高粘滞性药物后,应立即用10-20ml生理盐水脉冲式冲管,2-3ml0-10u/ml肝素盐水正压封管;持续给药期间,每8-12h冲管一次3、皮肤消毒及敷料更换:以穿刺点为中心,直径>12cm,由内向外用力摩擦消毒,酒精和碘伏棉棒各消毒3遍,穿刺后第一个24h更换敷料;纱布敷料应每48h更换一次,敷料松动、污染或完整性受损时立即更换;在进行集束化护理仍不能减少导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的情况下,推荐使用含***己定(CHG)的透明敷料;固定装置应与敷料同时更换十、常见静疗相关并发症:Ø静脉炎Ø药物渗出与外渗Ø导管相关性血栓Ø导管堵塞Ø导管相关性感染Ø输液反应Ø输血反应