文档介绍：甲状腺手术患者的护理头颈外科甲状腺的形态及构成甲状腺是人体最大的内分泌腺,重20~30g,形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维囊,称甲状腺被囊,此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶,囊外包有颈深筋膜(气管前层),在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接,故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用。anyLogo甲状腺位置甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。anyLogo上A←颈外A下A←锁骨下A最下A←无名A/主A弓上V→颈内V中V→颈内V下静脉→无名VanyLogo甲状腺的神经支配神经:喉返神经与喉上神经喉返神经:支配声带运动来自迷走神经司职声带的运动行走在气管食管沟内,多在甲状腺下动脉的分支间穿过喉上神经:来自迷走神经分内、外支:内支(感觉支)分布于喉粘膜;外支(运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行支配环甲肌,使声带紧张anyLogo甲状腺的神经支配喉上神经喉内支喉外支喉返神经前支后支anyLogo神经损伤后的临床表现神经支配损伤后临床表现喉上N内支声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失进食/饮水时误咽喉上N外支环甲肌环甲肌瘫痪,引起声带松弛音调降低喉返N前支喉返N后支声带内收肌声带外展肌一侧后支伤——可无症状一侧前支或全支伤——大多声嘶两侧后支伤——呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤——失音anyLogo甲状腺激素的主要生理功能1促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。2促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用anyLogo甲状腺肿大的分度甲状腺肿大可分三度不能看出肿大但能触及者为I度能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ,触诊时可有震颤,可能听到“嗡呜”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。anyLogo