文档介绍：护理专业知识讲座急性心肌梗死溶栓治疗之观察要点及护理措施主讲内容一、急性心肌梗死概述二、溶栓治疗的观察要点四、溶栓治疗的护理措施五、健康指导六、护理评价三、护理目标幼儿园教师岗位培训心得体会及感受三天的幼儿园教师培训,我有幸参与其中,在这短短三天的培训,我们观摩了许多幼儿园骨干教师的课,并进行交流与研讨,拓宽了学****的视野,更新了教育观念,理论的应用水平与教学的创新能力得到提升。社会在发展,科技在进步,也就要求教育的不断更新,走可持续性发展之路。我们乡镇中心幼儿园教师之路该如何走?作为教师又该如何做?面对这场深刻而全方位的教育改革,我们需要不断学****与创新,这是我们教师教育教学的生命力所在。面对21世纪飞速发展的教育,要使自己在专业道路上不断成长,就应努力走教学与科研相结合的学术道路。这一点对我的启发很深。的确,面对不断更新的教育观念,面对发展的时代,面对变化的孩子,教育需要不断更新,教育需要研究型的教师,只有不断地研究教育教学中的问题,才能提高工作效益,才能提升自身的教育教学素养。这次基层幼儿园教师培训,我们更进一步了解和掌握了新课改的发展方向和目标,使我的教育教学观念进一步得到更新,真是受益匪浅。下面是我通过培训获得的几个方面的体会: 一、广泛学****科学的教育理论。县幼儿园园长张梅霞在幼儿教育科学理论方面的阐述简要精辟,为我(1)急性心肌梗死是冠心病中最严重、危害最大的病症之一,特点是起病急、变化快、病死率高,大多数是由血栓形成导致完全性冠状动脉闭塞所致。一、急性心肌梗死概述1、急性心肌梗死特点(2)本病的病人男性多于女性,男女之比为2:1~5:1,四十岁以上占绝大多数,冬春季节发病率较高,发病的危险因素有:原发性高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。(3)静脉溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死的主要手段,尽早静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的关键2、主要症状和体征疼痛:胸骨后或心前区疼痛,最早出现、最突出,剧烈而持久、可达数小时甚至数天。休克:发生率约为20%,主要为心源性休克,因心肌广泛坏死,心排出量急剧下降所致,休克多在起病后数小时至数日内发生。患者血压下降,收缩压低于80mmHg,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快,大汗淋漓,烦躁不安,末梢紫绀、尿量减少,严重者可出现昏迷。心力衰竭:发生率约32%-48%,主要为急性左心衰,可在起病最初几日内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现。患者表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等。重者出现肺水肿,随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰体征。心律失常:见于75%-95%的病人,以24小时内最多见,各种心律失常中室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩。严重的心律失常是急性心肌梗死最常见的死亡原因。胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛发热:坏死物质吸收所致,发病后24小时开始,可达38℃-39℃,持续一周。心脏体征:心尖区第一心音减弱、舒张期奔马律、心尖区可闻粗糙收缩期杂音、部分患者2-3天出现心包摩擦音。3、诊断要点主要依靠以下几点:❶典型的临床表现❷特征性心电图改变❸血清心肌酶检查﹡上述三项中具备两项即可确诊。二、溶栓治疗的观察要点1、溶栓前:胸痛时间是否少于6小时,心电图变化是否持续及至少两个相应导联的ST段升高,有无禁忌症:脑血管病史,消化性溃疡、严重肝、肾功能不全,活动性出血,近期(两个月)颅内或脊髓手术,大手术或外伤史,严重的未控制的高血压收缩压﹥(﹥200mmHg)舒张压﹥15kPa(﹥112mmHg)2、溶栓后:1)胸痛情况:在溶栓治疗2h内胸痛明显缓解是血管再通的临床评价指标之一,严密观察胸痛症状有无缓解,评估胸痛的程度,胸痛消失说明溶栓治疗有效,与冠状动脉再通及梗死面积缩小有关。2)心电图ST段的变化:心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%3)急性心肌梗死心电图的演变过程:4)溶栓后心肌酶谱变化:溶栓后在14h内酶峰提前出现是再通的征象,若出现双酶峰,可能病人有再梗死发生。 5)再灌注心律失常:溶栓后由于梗死血管的再通,梗死处的坏死组织随血流进入冠状动脉,影响心脏的电稳定性,常发生再灌注心律失常。护士要对心律失常有充分的认识,熟练掌握急性心肌梗死患者心电图的变化规律及常见的心律失常图形,对患者进行心电监护时,当发生危急的室性心律失常时,如频发室早二联律、三联律,室速、室颤要及时报告医生并协助抢救工作。 6)注意观察有无出血征象,有无寒战、高热、皮疹等过敏反应,监测血压,观察出入量。三护理目标患者疼痛程度减轻或消失进行性活动时舒适感逐渐增加能描述预防便秘的措施,无便秘发生恐惧减轻或消失,情绪稳定。心律失常能被及时发现和控制,无心力衰竭发生。