文档介绍：1骨质疏松的诊治骨质疏松的诊治骨质疏松的诊治2骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义?WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病??WHO:WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病的全身性骨病3正常骨骨质疏松WHO=世界卫生组织(World anization)NIH=国立卫生研究院(National Institutes of Health) HK, et al. Interim report and mendations of the World anization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-??原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症ⅠⅠ型骨质疏松症型骨质疏松症,,绝经后骨质疏松症,多发于妇女绝经之绝经后骨质疏松症,多发于妇女绝经之后后55-10-10年内年内ⅡⅡ型骨质疏松症型骨质疏松症,,老年性骨质疏松症,多发于老年性骨质疏松症,多发于7070岁或以上岁或以上的老年人的老年人特发性骨质疏松症,特发性骨质疏松症,多见于青少年,病因尚不明多见于青少年,病因尚不明??继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症多因其他疾病或药物等一些因素所诱导多因其他疾病或药物等一些因素所诱导骨质疏松症类型骨质疏松症类型5《骨质疏松症临床诊疗指南》解析《《骨质疏松症临床诊疗指南骨质疏松症临床诊疗指南》》解析解析早期识别与筛查早期识别与筛查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗治疗方案及原则治疗方案及原则诊断要点诊断要点临床表现临床表现危险因素评估危险因素评估6危险因素评估危险因素评估不可控制因素?人种(白种、黄种人危险高于黑人)?老龄?女性绝经?母系家族史不可控制因素不可控制因素??人种人种(白种、黄种人危险高(白种、黄种人危险高于黑人)于黑人)??老龄老龄??女性绝经女性绝经??母系家族史母系家族史可控制因素?低体重?性激素低下?吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料?体力活动缺乏?饮食中钙和维生素D缺乏?有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物可控制因素可控制因素??低体重低体重??性激素低下性激素低下??吸烟、过度饮酒、咖啡及碳吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料酸饮料??体力活动缺乏体力活动缺乏??饮食中钙和维生素饮食中钙和维生素DD缺乏缺乏??有影响骨代谢疾病和应用影有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物响骨代谢药物7《骨质疏松症临床诊疗指南》解析《《骨质疏松症临床诊疗指南骨质疏松症临床诊疗指南》》解析解析早期识别与筛查早期识别与筛查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗治疗方案及原则治疗方案及原则诊断要点诊断要点临床表现临床表现危险因素评估危险因素评估8临床表现临床表现临床表现?疼痛?腰背酸痛或周身酸痛?脊柱变形?严重者身高缩短和驼背?骨折?胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位??疼痛疼痛??腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛??脊柱变形脊柱变形??严重者身高缩短和驼背严重者身高缩短和驼背??骨折骨折??胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位9腰背疼痛的临床意义腰背疼痛的临床意义腰背疼痛的临床意义?腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能?突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的可能?腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定是否存在椎体骨折??腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能??突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的可能可能??腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定是否存在椎体骨折是否存在椎体骨折10《骨质疏松症临床诊疗指南》解析《《骨质疏松症临床诊疗指南骨质疏松症临床诊疗指南》》解析解析早期识别与筛查早期识别与筛查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗治疗方案及原则治疗方案及原则诊断要点诊断要点临床表现临床表现危险因素评估危险因素评估