文档介绍：小儿腹泻射洪县人民医院管春概述小儿腹泻又称腹泻病,是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征,是儿科常见疾病之一,6个月~2岁婴幼儿发病率高,一年四季均可发病,以夏秋季节发病率最高,是发展中国家引起小儿死亡和营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,,%。分类一、病程急性腹泻病:病程在2周以内迁延性腹泻:病程在2周—2个月慢性腹泻病:病程在2个月以上二、病情轻型腹泻:无脱水,无全身中毒症状;中型腹泻:轻度至中度脱水或有中毒症状;重型腹泻:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞记数明显增高等)。三、病因感染性腹泻非感染性腹泻小儿腹泻的病因1)消化系统特点2)机体防御能力较差3)人工喂养4)生长发育快1)肠道内感染2)肠道外感染1)饮食因素2)气候因素(二)感染因素(三)非感染因素(一)易感因素小儿腹泻的发病机制(一)感染性腹泻①病原体侵入消化道,可致肠黏膜发生病变,使食物的消化发生障碍,未消化的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢进及腔内渗透压升高引起腹泻。②病原体产生***,使小肠液分泌增加,超过结肠的吸收能力导致腹泻。(二)非感染性腹泻?①摄入食物量过多或食物质发生改变,食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部.?②未消化的食物发生***和发酵造成消化功能紊乱、肠蠕动亢进,引起腹泻、脱水、电解质紊乱。临床表现?消化道症状:大便次数增多,量增加,性质改变,大便每日3次以上,甚至10-20次/日,呈稀便、糊状便、水样便,少数患儿粘液脓血便。?全身症状:病情严重者全身症状明显,大多有发热,体温38℃-40℃,少数高达40℃以上,烦躁不安,精神委靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷。?水、电解质及酸碱平衡紊乱:主要为等、低渗性脱水及代谢性酸中毒,低钾血症、低钙、低镁、低磷血症。实验室检查?大便常规检查?大便培养?大便乳胶凝集试验病毒性肠炎有诊断价值,如轮状病毒、肠道腺病毒等。?粪便还原糖检查双糖消化吸收不良时, 粪便还原糖呈阳性, pH值<。?血气及电解质?其他诊断与鉴别诊断?诊断:肠炎(病程、程度)脱水的性质、程度有无酸中毒、电解质紊乱?鉴别诊断 1)生理性腹泻2)急性坏死性小肠炎3)急性细菌性痢疾治疗1、调整饮食:强调继续进食,合理调整饮食2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡静脉用药补液步骤:定量、定性、定速补液原则:先浓后淡、先盐后糖、先快后慢两补:见尿补钾、见惊补钙补液量:累积损失量+继续损失量+生理需要量口服用药口服补液(ORS)、蒙脱石、妈咪爱3、控制感染4、:,卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关与大便次数增多刺激臀部皮肤有关腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与与腹泻呕吐丢失过多和摄入量与腹泻呕吐丢失过多和摄入不足有关摄入量与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关不足有关与肠道感染有关